慢性腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量狀況及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的： 了解和掌握慢性腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量狀況，探討社會(huì)支持、人格特征及應(yīng)對方式等對其生活質(zhì)量的影響。為提高和保障慢性腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量水平提供參考信息和指導(dǎo)依據(jù)。 對象與方法 一、對象： 對2007年8月至2007年11月在南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院中醫(yī)正骨科和骨科門診就診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120名患者發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷106份，有效率為88.3％。其中患者組男性69例，女性3

2、7例；平均年齡38.99±12.58歲；平均患病時(shí)間48.48±40.91月；未婚20.8％，已婚79.2％；居住在城市39.6％，農(nóng)村32.1％，縣城28.3％；具有小學(xué)文化者14.1％，初中文化40.6％，大專本科及本科以上文化程度45.3％。同期于南方醫(yī)院門診體檢中心對110名體檢結(jié)果健康者發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷105份，有效率為95.6％。 二、調(diào)查方法： 采用一般資料調(diào)查表，健康評定量表和心理評定量表進(jìn)行調(diào)

3、查，包括世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表簡表(WHOQOL—BREF)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)、簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)及艾森克人格問卷(EPQ)等。 三、實(shí)施方法： 向被試者講解測試目的、意義，要求獨(dú)立如實(shí)完成各問卷?xiàng)l目，統(tǒng)一填表方式。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，描述性分析、t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、相關(guān)分析、多元逐步回歸分析等。 研究結(jié)果： 一、患者組與健康組在年齡、性別、身高、體重、來源

4、、職業(yè)和文化程度方面差異沒有顯著性，但是在勞動(dòng)性質(zhì)上差異有顯著性(P<0.01)?；颊呓M中以體力勞動(dòng)為主要?jiǎng)趧?dòng)方式的占50.9％，健康組中勞動(dòng)方式以體力勞動(dòng)為主的占24.1％。 二、慢性腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量狀況的分析 慢性腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分由高到低依次為社會(huì)領(lǐng)域(65.02±17.50)、心理領(lǐng)域(62.74±14.41)、環(huán)境領(lǐng)域(52.21±14.90)、生理領(lǐng)域(51.68±16.98)。

5、 在社會(huì)領(lǐng)域，“異性交往”條目得分相對最低，對異性交往感到滿意及非常滿意的占56.6％。“社會(huì)支持”條目得分相對最高，65.1％的患者對自己獲得的社會(huì)支持滿意和很滿意。 在心理領(lǐng)域，“身材與相貌”條目得分相對最低，34.9％的患者認(rèn)為身材與相貌好和很好。“精神支柱”條目得分最高，只有3.8％的患者經(jīng)常有或總是覺得生活沒有意義。 在環(huán)境領(lǐng)域，“休閑娛樂活動(dòng)”條目得分相對最低，慢性腰椎間盤突出癥患者中認(rèn)為多數(shù)和完全有機(jī)

6、會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)者只占總?cè)藬?shù)的13.3％?！吧鐣?huì)安全保障”條目得分相對最高，對此條目評價(jià)在中等以上的患者占總?cè)藬?shù)的94.2％。 在生理領(lǐng)域，“疼痛與不適”條目得分相對最低，慢性腰椎間盤突出癥患者感到疼痛妨礙去做自己需要做的事情者占總?cè)藬?shù)的83％?！肮ぷ髂芰Α睏l目得分相對最高，約52.8％的患者在這方面的評價(jià)好或很好。 三、慢性腰椎間盤突出癥患者與健康人群生活質(zhì)量狀況的比較 將慢性腰椎間盤突癥患者的生活質(zhì)量結(jié)果與10

7、5名健康組的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：慢性腰椎間盤突癥患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域，社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域的得分與健康組比較，均低于健康組得分，得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 進(jìn)一步對慢性腰椎間盤突出癥患者與健康者生活質(zhì)量四個(gè)領(lǐng)域各條目進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示：在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域所有條目均有顯著差異。 四、慢性腰椎間盤突出癥患者社會(huì)支持、應(yīng)對方式及人格特征的結(jié)果分析 (一)社會(huì)支持

8、狀況的結(jié)果分析 將慢性腰椎間盤突出癥患者的社會(huì)支持狀況按較少、中等及較多三組等級(jí)劃分?？偟纳鐣?huì)支持、家庭內(nèi)支持及家庭外支持較好者分別為86.8％、85.5％、86％，較差者分別為8.5％、6.6％、8.5％。 (二)應(yīng)對方式狀況的結(jié)果分析 積極應(yīng)對方式得分為(1.51±0.58)，消極應(yīng)對方式得分為(1.13±0.58)。根據(jù)慢性腰椎間盤突出癥患者選擇應(yīng)對方式條目的百分比結(jié)果，最常采用的方式是最常采用的方式是條目

9、20“自己安慰自己”(33.0％)；最少采用的方式是條目17“依靠別人解決問題”(5.7％)。通過對積極應(yīng)對與消極應(yīng)對兩種應(yīng)對方式的平均應(yīng)用情況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，慢性腰椎間盤突出癥患者更傾向于采取積極的應(yīng)對方式(16.0％)。 (三)人格特征的結(jié)果分析 男性慢性腰椎間盤突癥患者的內(nèi)外向維度得分為(11.83±4.45)，神經(jīng)質(zhì)維度得分為(12.46±6.28)。女性慢性腰椎間盤突癥患者的內(nèi)外向維度得分為(11.73±4.00

10、)，神經(jīng)質(zhì)維度得分為(10.00±5.76)。將男性和女性慢性腰椎間盤突癥患者的人格特征維度分分別與國內(nèi)常模進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：男性慢性腰椎間盤突癥患者的內(nèi)外向(E維度)得分和神經(jīng)質(zhì)(N維度)得分顯著高于國內(nèi)常模，女性慢性腰椎間盤突癥患者的內(nèi)外向(E維度)得分顯著高于國內(nèi)常模，神經(jīng)質(zhì)(N維度)得分低于國內(nèi)常模。 五、慢性腰椎間盤突出癥患者社會(huì)支持、應(yīng)對方式及人格特征與生活質(zhì)量的相關(guān)分析 (一)社會(huì)支持與生活質(zhì)量各領(lǐng)域的相

11、關(guān)分析 慢性腰椎間盤突出癥患者的社會(huì)支持總分和家庭外支持分與生活質(zhì)量的四個(gè)領(lǐng)域呈正相關(guān)(P<0.01)。家庭外支持分與社會(huì)領(lǐng)域和心理領(lǐng)域相關(guān)程度最高，其它支持分與環(huán)境領(lǐng)域相關(guān)程度最高。 (二)應(yīng)對方式與生活質(zhì)量各領(lǐng)域的相關(guān)分析 慢性腰椎間盤突出癥患者的積極應(yīng)對因子分與生活質(zhì)量的生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域呈正相關(guān)(P<0.01)，與社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域無相關(guān)。消極應(yīng)對因子分與生活質(zhì)量的四個(gè)領(lǐng)域無顯著相關(guān)。 (三)人格

12、特征與生活質(zhì)量各領(lǐng)域的相關(guān)分析 慢性腰椎間盤突出癥患者的內(nèi)外向維度分與生活質(zhì)量的心理領(lǐng)域和社會(huì)領(lǐng)域呈正相關(guān)(P<0.01)，而與生理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域無相關(guān)。神經(jīng)質(zhì)維度分與生活質(zhì)量的四個(gè)領(lǐng)域均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。 六、慢性腰椎間盤突出癥患者社會(huì)支持、應(yīng)對方式及人格特征與生活質(zhì)量的回歸分析 (一)社會(huì)支持、應(yīng)對方式和人格特征與生理領(lǐng)域關(guān)系的多元逐步回歸分析 影響慢性腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量生理領(lǐng)域的因素

13、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)大小分別為積極應(yīng)對分和神經(jīng)質(zhì)維度分。該回歸方程的多元相關(guān)系數(shù)為0.356，決定系數(shù)為0.110，解釋為生理領(lǐng)域的變異有11.0％是由以上三個(gè)因素變化所決定的。 (二)社會(huì)支持、應(yīng)對方式和人格特征與心理領(lǐng)域關(guān)系的多元逐步回歸分析 影響慢性腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量心理領(lǐng)域的因素依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)大小分別為積極應(yīng)對分、內(nèi)外向維度分和神經(jīng)質(zhì)維度分。該回歸方程的多元相關(guān)系數(shù)為0.399，決定系數(shù)為0.134，解釋為

14、心理領(lǐng)域的變異有13.4％是由以上三個(gè)因素變化所決定的。 (三)社會(huì)支持、應(yīng)對方式和人格特征與社會(huì)領(lǐng)域關(guān)系的多元逐步回歸分析 影響慢性腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量社會(huì)領(lǐng)域的因素依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)大小分別為內(nèi)外向維度分和神經(jīng)質(zhì)維度分。該回歸方程的多元相關(guān)系數(shù)為0.356，決定系數(shù)為0.110，解釋為社會(huì)領(lǐng)域的變異有11.0％是由以上兩個(gè)因素變化所決定的。 (四)社會(huì)支持、應(yīng)對方式和人格特征與環(huán)境領(lǐng)域關(guān)系的多元逐步回歸分

15、析 影響慢性腰椎間盤突癥患者生活質(zhì)量環(huán)境領(lǐng)域的因素進(jìn)入回歸方程的有神經(jīng)質(zhì)維度分。該回歸方程的多元相關(guān)系數(shù)為0.363，決定系數(shù)為0.115，解釋為環(huán)境領(lǐng)域的變異有11.5％是由以上這個(gè)因素變化所決定的。 結(jié)論： 1.慢性腰椎間盤突癥患者在生活質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等四個(gè)領(lǐng)域的百分制得分在50分以上，但得分較低，說明他們的生活質(zhì)量總體處于中等水平。 2.將慢性腰椎間盤突癥患者的生活質(zhì)量

16、測量結(jié)果與健康人群的結(jié)果進(jìn)行比較，慢性腰椎間盤突癥患者的生理、心理、社會(huì)和環(huán)境領(lǐng)域得分均低于健康人群的得分。 3.慢性腰椎間盤突癥患者的疼痛與不適、睡眠與休息、經(jīng)濟(jì)來源和休閑娛樂等方面可能影響到患者的生活質(zhì)量水平。 4.慢性腰椎間盤突癥患者的社會(huì)支持與生活質(zhì)量密切相關(guān)，良好的社會(huì)支持可以促進(jìn)慢性腰椎間盤突癥患者生活質(zhì)量的提高。 5.不同的應(yīng)對方式可影響慢性腰椎間盤突癥患者的生活質(zhì)量狀況，采用積極的應(yīng)對行為，減少消

17、極的應(yīng)對行為有利于生活質(zhì)量的提高。 6.慢性腰椎間盤突癥患者外向大方、開朗、積極向上對其生活質(zhì)量的社會(huì)心理領(lǐng)域有積極正向作用。而情緒不穩(wěn)定對其心理社會(huì)環(huán)境領(lǐng)域有負(fù)向作用。 7.正確認(rèn)識(shí)和面對疾病，積極尋求社會(huì)支持，合理選擇應(yīng)對機(jī)制，減少消極應(yīng)對行為，完善個(gè)性，增強(qiáng)情緒的穩(wěn)定性等措施對提高慢性腰椎間盤突癥患者生活質(zhì)量水平具有重要的意義。此外，保證良好的睡眠質(zhì)量，關(guān)注患者積極情感的培養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行一些休閑娛樂活動(dòng)等也對提高慢性