腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學分級與慢性腰痛程度之間的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景和目的：
　　慢性腰痛是最常見的臨床癥狀之一，越來越多的研究證實腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是慢性腰痛的重要致病因素，據(jù)統(tǒng)計，腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎源性腰痛占整個腰痛患者的15％-40%！因此，腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在腰痛中的重要作用已成為近年的研究的重點與焦點，但目前關(guān)于腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學分級與慢性腰痛程度之間的相關(guān)性未見報道。為此，本研究擬通過臨床大樣本探討腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學分級與慢性腰痛程度的相關(guān)性，初步探討腰椎

2、小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導致慢性腰痛的發(fā)病機制，為進一步研究小關(guān)節(jié)源性腰痛的具體發(fā)病機制奠定基礎，對于預防、治療腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎源性慢性腰痛提供理論支持。
　　研究內(nèi)容和方法：
　　選取慢性腰痛患者862例,所有患者均行CT及MRI檢查，詳細記錄患者的一般情況；篩選出診斷明確的腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎源性腰痛患者68例；依據(jù)Weishuapt影像分級標準評估腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；依據(jù)Videman的椎間盤高度丟失的MRI分級標準評估

3、椎間盤高度丟失程度；依據(jù)完整可信的腰痛量表（VAS，ODI,JOA以及RDQ）評估患者癥狀。研究腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學分級與腰痛程度之間的關(guān)系，以及致重度腰痛的多因素分析。
　　結(jié)果：
　　(1)將不同影像學分級的患者分成3組，比較3組患者中VAS,ODI,JOA,RDQ評分，發(fā)現(xiàn)3組患者VAS，ODI,JOA,RDQ評分均有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）；表明患者 VAS,ODI,RDQ評分與腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學

4、分級之間成正相關(guān)；而JOA評分與腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學分級之間成負相關(guān)；
　　(2)重度腰痛患者當中，腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然占據(jù)主要原因（OR8.78），但是DHN(OR3.98)、年齡（OR1.09）以及BMI（OR1.39）對腰痛的影響也是不可忽視的。
　　結(jié)論：
　　1. FJOA是導致慢性腰痛的重要因素之一，臨床醫(yī)生不容忽視；
　　2.在診斷明確的腰椎小關(guān)節(jié)炎源性腰痛患者中，腰椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像