某三甲醫(yī)院ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、目的:
　　1.了解綜合ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生的數(shù)目、分期、部位及患病率,從而為加強(qiáng)該高發(fā)群體的壓瘡管理提供基線資料。
　　2.初步探索影響綜合ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為臨床護(hù)理人員有的放矢地采取措施預(yù)防ICU住院患者壓瘡發(fā)生提供參考,從而減少ICU住院患者壓瘡發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,保障患者安全。
　　方法:
　　1.描述性研究:由專門的調(diào)查員進(jìn)入病案室查閱2009年5月～2011年5

2、月在某三級(jí)甲等醫(yī)院綜合ICU住院的1308例患者的護(hù)理記錄單,填寫ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生情況調(diào)查表。
　　2.探索性非配比病例對(duì)照研究:2009年5月～2011年5月在該三級(jí)甲等醫(yī)院綜合ICU住院發(fā)生院內(nèi)獲得性壓瘡的164例患者為病例組,方便抽樣法選取的同期住院未發(fā)生院內(nèi)獲得性壓瘡的201例綜合ICU患者為對(duì)照組。由專門的調(diào)查員在病案室查閱患者的病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、護(hù)理記錄單等,填寫ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡危險(xiǎn)

3、因素調(diào)查表。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析方法:調(diào)查表收集完成后,將數(shù)據(jù)錄入Excel表格采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。描述性變量如頻數(shù)、百分比、平均值等分析綜合ICU住院患者一般資料、院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生情況;t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,有顯著性意義的變量進(jìn)入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果:
　　1.2009年5月～2011年5月在該三甲醫(yī)院綜合ICU住院的1308例患者發(fā)生壓瘡46

4、3處(包括院外帶入),該期間壓瘡患病率為35.4％,排除Ⅰ期壓瘡(235處)患病率為17.43%;共發(fā)生院內(nèi)獲得性壓瘡323處,該期間院內(nèi)獲得性壓瘡患病率為24.69%,排除Ⅰ期院內(nèi)獲得性壓瘡(178處)患病率為11.09%。
　　2.綜合ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡分期情況,Ⅰ期178處(55.11%),排除Ⅰ期145處(44.89%)。
　　3.綜合ICU住院患者院內(nèi)獲得性壓瘡發(fā)生部位骶尾部最多140處(43.34%),

5、其次為足跟59處(18.27%)。
　　4.t檢驗(yàn)結(jié)果顯示病例組的Norton評(píng)分低于對(duì)照組,年齡、住院天數(shù)高于對(duì)照組,兩組差異性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P<0.01。
　　5.卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示病例組與對(duì)照組比較,性別、體溫、血壓、飲食、隨機(jī)血糖、APTT、白蛋白、血紅蛋白、有無(wú)手術(shù)、有無(wú)骨折、有無(wú)感染、有無(wú)機(jī)械通氣差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P<0.05。
　　6.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、住院天數(shù)、Norto

6、n評(píng)分、體溫、APTT、白蛋白、血紅蛋白與ICU住院患者壓瘡發(fā)生高度相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.該三甲醫(yī)院綜合ICU住院患者壓瘡發(fā)生處于中等水平,應(yīng)重視并加強(qiáng)對(duì)ICU住院患者壓瘡的預(yù)防管理工作,正確認(rèn)識(shí)基線資料對(duì)加強(qiáng)壓瘡管理的重要性,從而為評(píng)價(jià)壓瘡管理效果提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù),為持續(xù)壓瘡管理提供依據(jù),以減少壓瘡發(fā)生,確保病人安全。
　　2.年齡、住院天數(shù)、Norton評(píng)分、體溫、APTT、白蛋白、血紅蛋白是與綜合ICU住

7、院患者院內(nèi)獲得性壓瘡的發(fā)生高度相關(guān)的危險(xiǎn)因素;年齡越大壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性越大;住院天數(shù)越長(zhǎng)尤其在40天以上時(shí),壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性顯著增高;Norton評(píng)估得分越高壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性越小;體溫偏高或偏低的患者均存在一定的壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性;APTT、白蛋白、血紅蛋白異常患者也不同程度的存在壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性。
　　3.影響綜合ICU住院患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素眾多,應(yīng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理,參照國(guó)內(nèi)外研究確定的壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素,有的放矢地對(duì)ICU住院患者的壓