第11-13周胎兒鼻后三角的二維三維超聲觀察和測量的研究.pdf

1、目的：運用二維和三維超聲斷層超聲顯像技術(tomographicultcasound imaging，TUI)觀察在第11～13周胎兒鼻后三角(Retronasal triangle)的完整性，并測量鼻后三角的頂角，比較及評價二維超聲與三維斷層超聲顯像技術(TUI)在第11～13周胎兒鼻后三角的觀察和測量中的作用。
　　 材料和方法：第一組：前瞻性的對接受頸項透明層厚度(nuchaltranslucency，NT)超聲檢查的孕婦

2、，選擇頭臀徑(Crown-RumpLength，CRL)在45-84mm范圍內(nèi)的150名胎兒，分別運用二維和三維超聲TUI技術在胎兒顏面部冠狀切面觀察鼻后三角的完整性。用率的x2檢驗比較兩種觀察方法在早孕期篩查腭裂的可行性。第二組：對100例接受NT超聲篩查的孕婦，分別應用二維和三維超聲TUI技術在第11～13周胎兒顏面部冠狀切面測量鼻后三角的頂角。用獨立樣本t檢驗比較：分別計算應用二維及三維超聲方法得到的兩次測值間的差異，以獨立樣本t

3、檢驗比較兩種方法的差異和可重復性；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。在兩種測量方法中選擇較好的一種，用Pearson積差相關分析評價鼻后三角項角與胎兒頭臀長(CRL)的相關性(P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義)。
　　 結(jié)果：第一組：150例胎兒超聲檢查中，19例無法追蹤隨訪(14例失訪，5例因先天性疾病流產(chǎn)或引產(chǎn)，其中3例是在早孕期超聲中發(fā)現(xiàn)嚴重畸形)。二維超聲可觀察到124例胎兒鼻后三角是否完整，三維超聲可觀察到97例。出生

4、后隨訪的131例孩子均正常，無腭裂畸形，證實超聲診斷。
　　 第二組：100例胎兒超聲檢查中，共93例胎兒在早孕期檢查的15min內(nèi)用二維或三維超聲獲得鼻后三角圖像，87例(87％)胎兒獲得至少兩個二維測量平面，58例(58％)胎兒獲得至少兩個三維重建平面。每例胎兒二維測量平面兩次測量值間的平均差異為6.62°±1.45°(5.17°～8.07°)，明顯大于兩次三維測量值間的差異2.33°±1.35°。(0.98°～3.68°)

5、，即三維測量的可重復性更好(P<0.01)。
　　 52例胎兒同時獲得至少兩個三維和二維測量平面。二維測量鼻后三角頂角為79.00°±2.700(75.89°～85.09°)，三維測量鼻后三角頂角為77.72°±2.71°(72.81°～82.06°)，二者差異無統(tǒng)計學意義(P=0.165)。比較三維測量鼻后三角頂角和CRL的關系，鼻后三角頂角隨CRL的增加而減小，二者中度相關(r=-0.518 P<0.05，)
　　

6、結(jié)論：
　　 1、在第11～13周胎兒檢查中，二維超聲與三維超聲比較，二維超聲可以更快更簡捷地掃查到鼻后三角，觀察鼻后三角連續(xù)性是否中斷。
　　 2、應用三維超聲容積探頭掃描胎兒顏面部，后臺處理結(jié)合斷層超聲顯像技術(TUI)模式，能快速而準確地顯示鼻后三角并測量其項角。
　　 3、鼻后三角的頂角隨CRL的增加而減小，二者中度相關。
　　 4、在臨床中采集以胎兒顏面部斜冠狀切面為基礎的容積數(shù)據(jù)與正中矢切面容