原發(fā)性肝癌TACE治療前后血HIF-1α、OPN、sICAM-1、MMP-2的動態(tài)變化及臨床意義.pdf

1、目的：檢測原發(fā)性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma，PHC)患者經(jīng)肝動脈插管化療栓塞(Transhepatic artery chemoembolization，TACE)前后血清乏氧誘導(dǎo)因子-1a(Hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α)、骨橋蛋白(osteopontin，OPN)、可溶性細(xì)胞間粘附因子(serum intercellular adhesion mole

2、cule，sICAM-1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2，MMP-2)的動態(tài)變化，探討TACE術(shù)對肝癌侵襲性的影響。
　　 方法：原發(fā)性肝癌患者35例，采用ELISA法檢測術(shù)前1天、術(shù)后2天、術(shù)后30天外周血中HIF-1α、OPN、MMP-2、sICAM-1的動態(tài)變化及治療前上述指標(biāo)與肝癌不同臨床特征的關(guān)系；術(shù)前行CT檢查，記錄腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)目、腫瘤直徑、有無癌栓及轉(zhuǎn)移，術(shù)后30天DSA或C

3、T檢查觀測腫瘤內(nèi)碘油的沉積情況。15例體檢者為健康對照組。
　　 結(jié)果：TACE治療前肝癌患者外周血HIF-1α、OPN、MMP-2、sICAM-1顯著高于正常組；且上述指標(biāo)水平有癌栓組表達(dá)高于無癌栓組（均為P<0.05）；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組高于無轉(zhuǎn)移組(均為P<0.05)。TACE術(shù)后2d血清HIF-1α和OPN較TACE治療前升高，MMP-2、sICAM-1較術(shù)前顯著下降（均為P<0.05）；術(shù)后30d，HIF-1α和骨橋蛋白較T

4、ACE治療前下降(均為P<0.05)，MMP-2、sICAM-1濃度升高至術(shù)前水平。肝癌患者外周血中HIF-1α、OPN的表達(dá)明顯相關(guān)（r=0.983，P<0.05）。術(shù)后30天有16例行CT檢查，28例TACE時(shí)行DSA造影，與術(shù)前相比，碘油在腫瘤內(nèi)沉積密整者HIF-1α、OPN、sICAM-1、MMP-2的表達(dá)明顯降低。
　　 結(jié)論：較術(shù)前相比，術(shù)后第2天HIF-1α、OPN表達(dá)增高，術(shù)后30天兩者濃度下降，且兩者表達(dá)有一定

5、的相關(guān)性，提示術(shù)后第2天TACE加重腫瘤的乏氧微環(huán)境，使HIF-1α的降解減少、OPN的分泌增加，外周血中兩者的表達(dá)增加；術(shù)后30天腫瘤組織大量壞死，對氧的需求減少，及部分側(cè)枝循環(huán)的建立，緩解了腫瘤缺氧情況，兩者表達(dá)下降；較術(shù)前相比，術(shù)后第2天sICAM-1、MMP-2兩者濃度下降，術(shù)后30天，兩者濃度升高至術(shù)前水平，說明TACE治療導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞缺血缺氧壞死，癌細(xì)胞分泌sICAM-1、MMP-2能力下降，術(shù)后30天，腫瘤組織分泌sICA