大腸癌pT2亞分期臨床意義的研究.pdf

1、目的：
　　 根據(jù)對固有肌層的浸潤深度將pT2期大腸癌分成pT2a和pT2b兩個亞分期,本文旨在研究pT2亞分期對評估pT2期大腸癌預后有無意義,并探索與pT2期大腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和發(fā)生術(shù)后血行轉(zhuǎn)移相關(guān)的臨床病理學因素。
　　 方法：
　　 回顧性分析中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科1994年12月至2007年12月間行根治性切除術(shù)(R0)的T2期大腸癌患者317例。為研究需要,將pT2期大腸癌分成pT2a和pT2

2、b兩個亞分期:pT2a期表示腫瘤浸潤至固有肌層的內(nèi)層環(huán)肌/淺固有肌層;pT2b期表示腫瘤浸潤至固有肌層的外層縱肌/深固有肌層。按照pT2亞分期將患者分成2組,比較兩組的臨床病理學因素和預后的差異。分類變量之間的比較應用χ2檢驗,連續(xù)變量之間的比較應用Mann-Whitney U檢驗。采用kaplan-Meier法進行生存分析,各組生存率之間的比較應用log-rank檢驗。采用COX風險模型分析顯著影響預后的臨床病理學因素。
　　

3、 結(jié)果：
　　 單因素分析顯示pT2a期患者和pT2b期患者在大多數(shù)臨床病理學因素方面均顯著不同,然而pT2a期和pT2b期患者在預后方面未見明顯差異。pN分級(p＜0.001)和腫瘤部位(p=0.036)是影響pT2期大腸癌患者預后的獨立因素。單因素和多因素分析均顯示淋巴管癌栓(p=0.035)和浸潤深度(p=0.005)是與pT2期大腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)的臨床病理學因素。多因素分析顯示,直腸癌(p=0.021)和LNM(+