新農(nóng)合制度背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行動邏輯.pdf

1、作為一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)民的醫(yī)療保健問題直接影響到我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，為減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”問題，我國自2003年開始推行由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級衛(wèi)生服務(wù)體系是新農(nóng)合制度的主要遞送組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在這一體系中居于樞紐地位，它集疾病預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)為一體，同時具備該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生行政管理的職

2、能，起著承上啟下的作用。在新農(nóng)合的制度設(shè)計中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被寄予厚望，其功能發(fā)揮情況直接影響著新農(nóng)合制度的實施效果。
　　 本文從新制度主義與社會行動理論的視角出發(fā)，以山東省費縣S鎮(zhèn)為例，從新農(nóng)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度導(dǎo)向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對新農(nóng)合制度的利用，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的發(fā)展狀況三個方面進行了實證研究，獲得以下發(fā)現(xiàn):(1)在技術(shù)環(huán)境的影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實現(xiàn)自身利益最大化會“截留”新農(nóng)合基金。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行動的規(guī)范性和新農(nóng)合的監(jiān)