急性腦梗死的氫質子磁共振波譜(1HMRS)研究.pdf

1、目的：應用1HMRS研究急性腦梗死中各種代謝物的演變規(guī)律。
　　 材料和方法：
　　 一、研究對象：20例病灶直徑大于1.5cm的急性腦梗死患者根據發(fā)作時間將其分為24～48h及48～72h兩組。
　　 二、儀器與方法使用：GE Signa HDxt3.0T超導型磁共振掃描儀對所有病例按順序行T1WI,T2WI,FLAIR及DWI掃描,采用二維多體素點分辨波譜分析序列(Point-resolvedspectros

2、copy,PRESS)獲取腦代謝信息。在患側共選取4個面積相同的興趣區(qū)(梗死核心區(qū)、邊緣區(qū)、周圍區(qū)1、周圍區(qū)2),并各自在對側設立鏡像。病灶N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)、肌酸(Cr)的相對值以病側和對照組各代謝物最大波峰下面積的比值來表示,病灶乳酸(Lac)的相對值以病灶Lac和對側Cr最大波峰下面積的比值來表示。評價指標包括各興趣區(qū)的NAA、Cho、Cr、Lac及各代謝物的相對值(rNAA、rCr、rCho、Lac/C

3、r)。對于大面積腦梗死患者,同一區(qū)域取3點測量后取其平均值。
　　 三、統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包。采用配對樣本的t檢驗比較病變側各興趣區(qū)與相應對側正常腦組織之間NAA、Lac、Cr、Cho的差異顯著性；將各時間組不同興趣區(qū)rNAA、rCr、rCho、Lac/Cr均值行單因素方差分析。以上P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：與對側鏡像區(qū)比較:梗死核心區(qū)與邊緣區(qū)在各時間組NAA均明顯降低,La

4、c明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),周圍區(qū)1與周圍區(qū)2在48h以內NAA輕度降低,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),同時Lac升高,48h以后Lac未明顯測出；發(fā)病48～72h梗死核心區(qū)Cho、發(fā)病24～48h梗死核心區(qū)與邊緣區(qū)Cr明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),其余各時間組Cho及Cr無明顯變化。各興趣區(qū)之間rNAA及Lac/Cr在各時間組其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；48～72h各興趣區(qū)之間rCho差異有

5、統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；24～48h各興趣區(qū)之間rCr差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)
　　 結論：
　　 1、1HMRS能敏感、全面的反映腦梗死組織的代謝變化,為臨床選擇適當治療措施及評估預后提供代謝信息。
　　 2、急性腦梗死Cho及Cr不同程度降低；Cho隨時間延長有逐漸降低的趨勢。
　　 3、急性中晚期腦梗死DWI高信號區(qū)內組織缺血損傷程度不同,中心區(qū)壞死最嚴重,由內向外逐漸減輕；發(fā)病24～4