羅才貴教授踩蹺法技術(shù)參數(shù)的運動生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：采用足底壓力測試系統(tǒng)、三維錄像解析系統(tǒng)和表面肌電測試系統(tǒng)的運動生物力學(xué)研究方法，以腰椎間盤突出癥（LDH）患者為載體，觀測羅才貴教授的踩蹺法，并對比對照者踩蹺法，得出羅才貴教授踩蹺法的技術(shù)參數(shù)，分析其技術(shù)特點和動作要領(lǐng)，為踩蹺法的繼承和發(fā)展提供依據(jù)。
　　方法：以從事推拿臨床近40年的全國名中醫(yī)羅才貴教授作為研究對象，從事推拿臨床5年的研究生作為對照者。以符合試驗標準的兩位LDH患者（受術(shù)者）為研究載體。①采用中科院研制的J

2、PD4040足底壓力軟墊測試儀采集羅才貴教授與對照者踩蹺法六個操作周期的足底總壓強、足底接觸面積、單位傳感器（1cm2）最大壓強及分布、壓力中心點分布和踩蹺頻率的實時動態(tài)參數(shù)；②使用兩臺 Basel高速攝像機拍攝羅才貴教授和對照者完整的踩蹺法操作過程，再運用美國Ariel解析系統(tǒng)對拍攝的錄像進行解析，獲取羅才貴教授與對照者踩蹺法六個操作周期的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的角度、角速度、重心速度和重心高度變化的實時動態(tài)參數(shù)；③采用芬蘭ME600

3、0Mega win T8八通道表面肌電測試儀采集羅才貴教授與對照者踩蹺法六個操作周期的左側(cè)股直肌、臀中肌、股二頭肌、半腱半膜肌、脛骨前肌肉、腓腸肌內(nèi)段、踝伸肌群、比目魚肌和受術(shù)者踩蹺部位豎脊肌、多裂肌的表面肌電信號，得出積分肌電值和各肌群參與百分比值。把上述技術(shù)參數(shù)按踩蹺法操作時“兩輕一重”的特點，設(shè)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個小周期，每次踩踏過程設(shè)“三期三點”（復(fù)位期→重心最高點→蓄力期→蓄力最大點→釋放期→重心最低點），采用 Spss軟件進行統(tǒng)

4、計分析，得出羅才貴教授踩蹺法的技術(shù)參數(shù)，并總結(jié)出其關(guān)鍵性技術(shù)和動作要領(lǐng)。
　　結(jié)果：
　　1、足底壓力測試技術(shù)參數(shù)結(jié)果：①足底總壓強：波峰時Ⅰ周期為124.85±13.07bar，Ⅱ周期為129.44±6.73bar，Ⅲ周期為151.75±5.16bar，均大于對照者，除Ⅰ周期外均有顯著性差異（P＜0.05）；波谷時Ⅰ周期為10.37±4.64bar，Ⅱ周期為7.71±2.81bar，Ⅲ周期為1.64±1.71bar，均小于

5、對照者，具有顯著性差異（P＜0.05）；②足底接觸面積：波峰時Ⅰ周期為126.00±10.37cm2，Ⅱ周期為134.33±6.38cm2，Ⅲ周期為152.50±9.33cm2，均大于對照者，具有顯著性差異（P＜0.05）；波谷Ⅰ周期為15.00±5.73cm2，Ⅱ周期為13.00±3.10cm2，Ⅲ周期為4.33±3.72cm2，均小于對照者，除Ⅰ周期外均有顯著性差異（P＜0.05）。③單個傳感器上最大壓強：波峰時Ⅰ周期為4.05±0

6、.46bar，Ⅱ周期為4.29±0.82bar，Ⅲ周期為4.36±0.70bar，均大于對照者，但無顯著性差異（P＞0.05）；波谷時Ⅰ周期為1.59±0.65bar，Ⅱ周期為1.27±0.46bar，Ⅲ周期為0.58±0.29bar，均小于對照者，Ⅲ周期時具有顯著性差異（P＜0.01）。④單個傳感器上最大壓強分布：均100％分布于 R1區(qū)（腳趾部），與對照者有明顯差異。⑤壓力中心分布：波谷均分布于R1區(qū)（腳趾部），波峰Ⅰ、Ⅱ周期分布于

7、R2區(qū)（足底前部），Ⅲ周期分布于 R1區(qū)（腳趾部），其中波峰第Ⅲ周期對照者（分布于R2區(qū)）有差異。⑥周期時間：Ⅰ周期為0.27±0.0190s，Ⅱ周期為0.28±0.0256s，Ⅲ周期為0.18±0.0183s，Ⅰ、Ⅱ周期慢于對照者，Ⅲ周期快于對照者，均有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2、三維錄像解析技術(shù)參數(shù)結(jié)果：①重心最高點時：Ⅰ周期髖關(guān)節(jié)角度160.34±6.34度、膝關(guān)節(jié)角度166.61±3.99度、踝關(guān)節(jié)角度131.5

8、2±1.88度；Ⅱ周期髖關(guān)節(jié)角度156.41±3.13度，膝關(guān)節(jié)角度161.04±1.46度；Ⅲ周期髖關(guān)節(jié)角度153.80±3.06度，膝關(guān)節(jié)角度157.99±1.62度，踝關(guān)節(jié)角度124.31±1.56度，各關(guān)節(jié)角度與對照者相比較基本均無顯著性差異（P＞0.05）。各關(guān)節(jié)角速度中髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和Ⅰ周期踝關(guān)節(jié)為負值，對照者為正值，余無顯著性差異（P＞0.05）。②蓄力最大點時：Ⅰ周期髖關(guān)節(jié)角度154.65±5.87度、膝關(guān)節(jié)角度152.

9、05±2.71度、踝關(guān)節(jié)角度109.62±3.82度，膝關(guān)節(jié)角度大于對照者，有顯著性差異（P＜0.05）；Ⅱ周期髖關(guān)節(jié)角度146.17±5.47度、膝關(guān)節(jié)角度143.47±2.11度、踝關(guān)節(jié)角度107.91±5.90度，與對照者相比較均無顯著性差異（P＞0.05）；Ⅲ周期髖關(guān)節(jié)角度132.77±5.44度，膝關(guān)節(jié)角度129.55±6.33度，踝關(guān)節(jié)角度112.23±4.67度，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)角度明顯小于對照者，具有顯著性差異（P＜0.0

10、5）。各關(guān)節(jié)角速度與對照者相比較基本均無顯著性差異（P＞0.05）。③重心最低點時：Ⅰ周期髖關(guān)節(jié)角度155.32±4.56度、膝關(guān)節(jié)角度153.93±2.52度、踝關(guān)節(jié)角度109.12±3.60度，與對照者相比較均無顯著性差異（P＞0.05）；Ⅱ周期髖關(guān)節(jié)角度149.75±4.31度、膝關(guān)節(jié)角度145.11±3.40度、踝關(guān)節(jié)角度104.01±1.44度，與對照者相比較均無顯著性差異（P＞0.05）；Ⅲ周期髖關(guān)節(jié)角度136.99±6.2

11、4度，膝關(guān)節(jié)角度132.31±8.97度，踝關(guān)節(jié)角度101.58±4.96度，髖關(guān)節(jié)角度明顯小于對照者，具有顯著性差異（P＜0.05）。各關(guān)節(jié)角速度中Ⅲ周期踝關(guān)節(jié)為負值、對照者為正值。
　　3、操作者表面肌電測試結(jié)果：①復(fù)位期：Ⅰ周期與對照者參與肌群的積分肌電值無顯著性差異（P＞0.05），臀中肌、股直肌、比目魚肌參與度明顯低于對照者，踝伸肌群、腓腸肌內(nèi)段參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.01）；Ⅱ周期與對照者參與肌群的

12、積分肌電值臀中肌、股直肌明顯低于對照者，踝伸肌群明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.05）；股直肌、比目魚肌參與度明顯低于對照者，脛骨前肌、踝伸肌群參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.01）；Ⅲ周期與對照者參與肌群的積分肌電值無顯著性差異（P＞0.05），臀中肌參與度、比目魚肌明顯低于對照者，踝伸肌群參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.01）。②蓄力期：Ⅰ周期與對照者參與肌群的積分肌電值無顯著性差異（P＞0.05），臀

13、中肌、股直肌參與度明顯低于對照者，有顯著性差異（P＜0.01）；Ⅱ周期與對照者參與肌群的積分肌電值無顯著性差異（P＞0.05），各肌群參與百分比比較無顯著性差異（P＞0.05）；Ⅲ周期與對照者參與肌群的積分肌電值股二頭肌、脛骨前肌、踝伸肌群明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.05），踝伸肌群參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.01）。③釋放期：羅才貴教授三個周期中與對照者參與肌群的積分肌電值臀中肌無顯著性差異（P＞0.05），

14、其余除Ⅲ周期股直肌、半腱半膜肌、踝伸肌群和Ⅰ周期半腱半膜肌無明顯差異外，積分肌電值均明顯高于對照者（P＜0.05）。Ⅰ周期半腱半膜肌參與度明顯低于對照者，脛骨前肌參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.05）；Ⅱ周期臀中肌、半腱半膜肌參與度明顯低于對照者，脛骨前肌、踝伸肌群、比目魚肌參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（P＜0.05）；Ⅲ周期臀中肌、半腱半膜肌參與度明顯低于對照者，脛骨前肌、踝伸肌群參與度明顯高于對照者，有顯著性差異（

15、P＜0.05）。
　　4、受術(shù)者表面肌電測試結(jié)果：除第Ⅰ周期受術(shù)者多裂肌的積分肌電值無差異外，三個周期受術(shù)者的豎脊肌和多裂肌的積分肌電值明顯高于對照者操作時的積分肌電值，有顯著性差異（P＜0.05）；受術(shù)者豎脊肌和多裂肌的肌群參與百分比比較，第Ⅰ、Ⅱ周期無顯著性差異（P＞0.05），第Ⅲ周期受術(shù)者豎脊肌的參與度明顯低于對照者操作時，多裂肌的參與度明顯高于對照者操作時，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、

16、得出了羅才貴教授踩蹺法足底壓力、頻率和關(guān)節(jié)角度的技術(shù)參數(shù)，具體參數(shù)詳見結(jié)果。
　　2、羅才貴教授踩蹺法技術(shù)特點：①力量：下踩時，尤其是“一重”下踩時，肌群放電量大，足底總壓強高，能更好的發(fā)揮治療LDH“盤外壓力大于盤內(nèi)壓力”的作用特點。②深透性：下踩時，單位傳感器（1cm2）最大壓強大，說明單位面積上的作用力也更強，更具有深透性。③作用部位：最大壓強分布和壓力中心點分布均分布于R1區(qū)（腳趾部），說明更能將力量直接作用于病變部位。④

17、頻率：“兩輕”時緩慢放松，而“一重”時快速爆發(fā)。⑤效果：能達到手法要求中有力、柔和、深透的效果，從而使受術(shù)者豎脊肌和多裂肌群表面肌電更活躍，深層的多裂肌群更興奮。
　　3、羅才貴教授踩蹺法動作要領(lǐng)：從下肢關(guān)節(jié)角度變化和相關(guān)肌群表面肌電結(jié)果可以看出下踩蓄力時屈髖、屈膝更充分，而踝關(guān)節(jié)背伸以緩沖壓力，這是達到上述技術(shù)特點的關(guān)鍵動作要領(lǐng)，這樣操作的踩蹺法力量大而柔和、深透。
　　4、通過對客觀數(shù)據(jù)的分析可以對羅才貴教授踩蹺法的繼承