不同首診科室MM腎損害的臨床分析.pdf

1、目的：對首診腎臟科及首診血液科的91例MM腎損害患者的臨床資料進行比較，旨在分析MM延遲診斷的原因并提高對不典型MM的早期診斷水平。
　　 方法：回顧性分析我院1999年1月～2007年8月收治的109例MM腎損害患者的病例資料。將首診于腎內(nèi)科及血液科的91例患者分為兩組：Ⅰ組，首診于腎內(nèi)科的MM患者29例;Ⅱ組，首診于血液科的MM患者62例，比較兩組的年齡、性別、首發(fā)癥狀、血液學和生化指標、M蛋白類型、骨髓活組織檢查等臨床特征

2、的差異。
　　 結果：(1)Ⅰ組患者起病至確診時間為6.0±4.21月，Ⅱ組為0.5±0.31月，Ⅰ組較Ⅱ組明顯延長(P＜0.001)；(2)Ⅰ組患者骨痛的發(fā)生率為24.14[％]，Ⅱ組為77.42[％]，Ⅰ組患者骨痛發(fā)生率明顯少于Ⅱ組患者(P＜0.01)；(3)Ⅰ組患者血肌酐平均值為316.7±318.1 umol/l，腎衰竭(血肌酐≥452umol/l)患者所占比例為24.13[％]，Ⅱ組患者血肌酐平均值為192.1±172

3、.2umol/l，腎衰竭患者所占比例為8.06[％]，Ⅰ組患者血肌酐平均值及腎衰竭患者所占比例均高于Ⅱ組(P<0.05)；(4)Ⅰ組患者血球蛋白平均值37.6±27.5g/l，Ⅱ組患者血球蛋白平均值為59.0±30.8 g/l，Ⅰ組明顯低于Ⅱ組(P＜0.01)；(5)Ⅰ組患者骨髓瘤細胞≥15[％]的陽性率為44.8[％]，Ⅱ組為69.4[％]，Ⅰ組患者血M蛋白陽性率及M蛋白平均值分別為44.8[％]和24.1±24.0，Ⅱ組患者分別為7

4、1.0[％]和44.1±22.0，Ⅰ組患者骨髓瘤細胞水平、血M蛋白陽性率及M蛋白水平均較Ⅱ組患者低(P＜0.05)，Ⅰ組患者尿本-周蛋白陽性率為62.7[％]，Ⅱ組患者為62.9[％]，兩組無顯著性差異(P＞0.05)；(6)Ⅰ組患者κ輕鏈型、λ輕鏈型比例為1:3.67，Ⅱ組患者為1:0.90，兩組有顯著性差異(P＜0.01)，λ輕鏈型患者腎功能不全發(fā)生率為60.4[％]，κ輕鏈型患者為37.1[％]，λ輕鏈型腎功能不全發(fā)生率高于κ輕鏈