嚴(yán)重肺挫傷患者血中VEGF、vWF及IL-10的動(dòng)態(tài)變化及其意義.pdf

1、目的：近年來研究表明，多發(fā)傷合并肺挫傷后的肺損傷是氣道及肺實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)的結(jié)果，還引起肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，凝血功能的改變。 本研究旨在：1.通過檢測(cè)嚴(yán)重肺挫傷患者血中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)及白介素10(IL-10)在受傷后不同時(shí)點(diǎn)的含量，揭示它們參與嚴(yán)重肺挫傷的病理生理過程及其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律；2.進(jìn)一步探討嚴(yán)重肺挫傷后炎癥反應(yīng)、凝血功能改變與急性外傷性肺損傷的關(guān)系，完善對(duì)急性外傷性肺損傷機(jī)制的認(rèn)識(shí)

2、；3.對(duì)VEGF與vWf、IL-10的相關(guān)性進(jìn)行研究，為我們治療嚴(yán)重急性外傷性肺損傷提供新的思路和方法。 方法：1.病例組：選擇多發(fā)傷合并肺挫傷患者63例，男44例，女19例，年齡35.19±16.56歲，將上述患者根據(jù)“肺挫傷簡(jiǎn)易評(píng)分法”分成輕、重兩組：其中重組(13～18分；A組)32例，男21例，女11例，平均年齡32.07±17.71歲，APACHEII評(píng)分17.44±3.21；輕組(1～12分；B組)31例，男23例，

3、女8例，平均年齡36.34±9.29歲。2.陽性對(duì)照組(C組)：選擇多發(fā)傷未合并肺挫傷患者30例：其中男20例，女10例，平均年齡37.44±11.14歲。年齡、性別、APACHII評(píng)分均與A組匹配。3.正常對(duì)照組(D組)：選擇來我院門診的健康查體者30例，選擇標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)未發(fā)生急慢性感染性疾病，及無外傷者。其中男20例、女10例，平均27.3±10.8歲，年齡、性別皆與A組匹配，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異不顯著(p>0.05)。分別于發(fā)病第一天、

4、第三天、第五天和第七天采肘靜脈血4mL，分離血清、血漿后-20℃冰箱貯存?zhèn)溆?。?duì)照組只采血一次，采取同樣方法貯存?zhèn)溆?。采用雙抗體夾，bELISA法檢測(cè)VEGF、vWF、IL-10，觀察各組上述各指標(biāo)的變化趨勢(shì)。4.比較各組的牦床結(jié)果。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料檢驗(yàn)其正態(tài)分布后，組間比較用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman等級(jí)相關(guān)方法。以P<0.05為差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1.多發(fā)傷合并肺挫傷患者血清VEGF含量呈動(dòng)態(tài)變化，發(fā)病后即升高，第五天時(shí)達(dá)高峰，第七天時(shí)又下降，A組各時(shí)段血清VEGF含量均高于正常對(duì)照組，差別有顯著性(P<0.01)。而B組第七天時(shí)下降已接近正常水平，與正常對(duì)照組相比差別均無顯著性(P>0.05)。 2.多發(fā)傷合并肺挫傷患者血漿vWF含量呈動(dòng)態(tài)變化，發(fā)病后即升高，第五天時(shí)達(dá)高峰，第七天時(shí)又下降，A組各時(shí)段血漿vWF含量均高于正常對(duì)照組，差別有顯

6、著性(P<0.01)。而B組第七天時(shí)下降已接近正常水平，與正常對(duì)照組相比差別均無顯著性(P>0.05)。 3.多發(fā)傷合并重度肺挫傷患者(A組)血清IL-10發(fā)病后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)即明顯升高，且在后來的第三、第五、第七天逐漸升高，與B組及D組差別均有顯著性(P<0.01)。 4.血漿vWF含量與血清VEGF含量呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.635，P<0.01)。 5.多發(fā)傷合并重度肺挫傷患者致ALI者明顯高于對(duì)