鎳鈦器械采用冠根向下法結(jié)合逐步后退法用于彎曲根管預(yù)備的研究.pdf

1、目的：根管預(yù)備是根管治療成敗的關(guān)鍵因素，本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟?，研究鎳鈦器械預(yù)備根管的方法：冠根向下預(yù)備法(crown-down)和逐步后退法(step-back)在根管預(yù)備中的差異以及各自優(yōu)缺點(diǎn)，及其在鎳鈦器械和不銹鋼器械中的應(yīng)用效果，總結(jié)出臨床應(yīng)用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備的有效方法，為提高臨床根管預(yù)備質(zhì)量提供依據(jù)，并用于指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐。 材料和方法：1．臨床實(shí)驗(yàn)部分：18歲至60歲牙髓炎及根尖炎患牙且根管有一定的彎曲度，未進(jìn)行過牙髓治療。

2、根據(jù)預(yù)備方法不同，隨機(jī)分成三組。手用Protaper鎳鈦器械應(yīng)用冠根向下預(yù)備法組[1](PT組)20例，手用Protaper鎳鈦器械應(yīng)用冠根向下預(yù)備法和逐步后退法相結(jié)合組(CS組)20例，不銹鋼K銼應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)法組(SS組)20例。三組患牙均常規(guī)開髓，拔髓，后采用三種不同方法預(yù)備根管，預(yù)備后充填根管，觀察預(yù)備時(shí)間，工作長(zhǎng)度改變量，斷針率及器械變形率，疼痛，根充效果。2．牙實(shí)驗(yàn)部分：2．1根管預(yù)備方法對(duì)根管偏移的影響：選用45顆新鮮的離體前磨

3、牙，根尖孔閉合，有一定彎曲度，未做過根管治療。隨機(jī)分成三組，同上，樣本去除外部軟組織。離體牙常規(guī)開髓，拔髓，按照前面同樣的操作方法，預(yù)備三組離體牙，每換一次器械插針攝片，將同一顆離體牙的所有X線片疊加，觀察根管的偏移程度。2．2根管預(yù)備后管壁厚度以及對(duì)根管壁抗折能力的影響：選擇新鮮離體下頜中切牙40顆，牙根完整，根尖孔閉合，未做根管治療。隨機(jī)分成四組，采用不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)法和手用Protaper鎳鈦器械應(yīng)用冠向下預(yù)備法和逐步后退法相結(jié)合的方法

4、預(yù)備三組樣本，A組(10顆)不銹鋼銼預(yù)備到40＃，B組(10顆)預(yù)備到F2，C組(10顆)預(yù)備到F3，D組(10顆)不做處理。測(cè)量根管壁預(yù)備前后厚度的改變。 結(jié)果：1．臨床實(shí)驗(yàn)部分：CS組，工作長(zhǎng)度量改變最小，無(wú)斷針和器械變形，術(shù)后未發(fā)生疼痛，恰充率最高。預(yù)備根充效果優(yōu)于其他兩組。2．離體牙實(shí)驗(yàn)部分：2．1CS組，疊加后，全部走向完全重疊，根管偏移量小于其他兩組。2．2手用Protaper鎳鈦器械應(yīng)用冠根向下預(yù)備法和逐步后退法相

5、結(jié)合組，預(yù)備到F2，F(xiàn)3時(shí)，根尖部根管壁余留厚度均高于A組。 結(jié)論：手用Protaper鎳鈦器械應(yīng)用冠根向下預(yù)備法和逐步后退法相結(jié)合的預(yù)備方法，可以綜合兩種器械和方法的優(yōu)點(diǎn)，小號(hào)不銹鋼器械尋找根管口，探察根管通路，鎳鈦器械預(yù)備根管后，不銹鋼器械修形，這樣既可將牙本質(zhì)碎屑帶出根管，減少疼痛，有可減少根管的偏移，并且適用于鈣化細(xì)小的根管。因此，結(jié)合兩種器械和方法對(duì)較彎曲的根管預(yù)備效果良好。并且，預(yù)備方法與根管壁余留厚度密切相關(guān)。根管