慢性腎臟病分級(jí)預(yù)警系統(tǒng)的前期研究.pdf

1、本研究背景 慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是世界范圍的公共健康問題。慢性腎臟病的防治是目前腎臟病專業(yè)最活躍的一個(gè)領(lǐng)域。慢性腎臟病的特點(diǎn)可以概括為：患病率高、危害性大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、可防可治。 總結(jié)1.本研究篩查期病例入組情況：共有780例CKD病例進(jìn)入篩查期研究。前五位慢性腎臟病的病因分別為原發(fā)性腎小球疾病、高血壓腎病、狼瘡腎炎、糖尿病腎病和尿酸性腎病。CKD各期的分布為CKDl期47.8

2、％、CKD2期18.7％、CKD3期14.1％、CKD4期8.1％、CKD5期6.7％。對(duì)首次就診到觀察截止期超過3個(gè)月病例的復(fù)診情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)63.6％病例堅(jiān)持復(fù)診，5.4％病例沒有復(fù)診并已經(jīng)中斷治療，1.0％放棄治療，拒絕復(fù)診。 2.對(duì)263例慢性腎臟病隨訪病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)CKD1期-2期轉(zhuǎn)移的概率為8.6％／年，CKD2期-3期轉(zhuǎn)移的概率為11.6％／年，CKD3期-4期轉(zhuǎn)移的概率為14.3％／年，CKD4期-5期轉(zhuǎn)

3、移的概率為15.9％／年，CKD5期-死亡／終末期腎病轉(zhuǎn)移的概率為53.3％／年。本隊(duì)列預(yù)期今后50年處于CKD1期的平均時(shí)間為11.1年，處于CKD2期的平均時(shí)間為7.7年，處于CKD3期的平均時(shí)間為5.0年，處于CKD4期的平均時(shí)間為2.4年，處于CKD5期的平均時(shí)間為0.9年，預(yù)期平均壽命或腎存活期為27.0年。多狀態(tài)MARKOV模型多因素分析結(jié)果顯示，年齡大、高舒張壓、高血尿酸水平是CKD1期-2期轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素；吸煙史、低

4、血紅蛋白水平、低血鈣是CKD2期-3期轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素；大量尿蛋白、低血紅蛋白水平是CKD3期-4期轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素；未接受阻斷RAS治療是CKD4期-5期轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素。 3.當(dāng)血肌酐的測(cè)定方法為酶法時(shí)，如果直接應(yīng)用目前臨床常用的GFR評(píng)估方程預(yù)測(cè)GFR，可能會(huì)產(chǎn)生明顯的偏差。有必要進(jìn)行更大規(guī)模試驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)估和驗(yàn)證目前臨床常用的GFR評(píng)估方程在中國人群的適用性。目前，如條件許可，可應(yīng)用同位素方法檢測(cè)中國CKD患者的G