OCT盤周RNFL厚度數(shù)理變換新參數(shù)及其青光眼早期診斷意義.pdf

1、目的：
　　 探討StratusOCT檢查視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度數(shù)理變換新參數(shù)對原發(fā)性開角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期診斷的臨床意義。
　　 方法：
　　 分別對就診于中國醫(yī)科大學眼科青光眼組的早期原發(fā)性開角型青光眼患者17人33眼和正常人17人34眼,進行StrausOCT青光眼RNFL厚度檢查和視

2、盤(optic nerve head,ONH)檢查,以及常規(guī)青光眼檢查。依據(jù)我科青光眼組多年臨床發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗總結,提出多種OCT數(shù)理變換新參數(shù)假設并探討其分布特點及ROC曲線下面積,通過分析新參數(shù)對于青光眼早期診斷的價值,篩選優(yōu)化最優(yōu)新參數(shù)。
　　 結果：
　　 兩組問OCT盤周RNFL參數(shù)中除3點位、鼻側象限外,余鐘點位和象限RNFL以及平均RNFL厚度參數(shù)均有統(tǒng)計學差異,視盤參數(shù)中全部參數(shù)均具有顯著性統(tǒng)計學差異。在區(qū)分

3、早期POAG患者和正常人時,RNFL參數(shù)中ROC曲線下面積最大的為盤周RNFL平均厚度(0.907);在4個象限參數(shù)中,下象限(0.856)、上象限(0.852)依次具有最大診斷效能;12鐘點位參數(shù)中則為7點位(0.873)、11點位(0.813);在視盤參數(shù)中,具有最大ROC曲線下面積的為C/D垂直比(0.919)、C/D面積比(0.909)以及視杯面積(0.896)。通過對盤周RNFL參數(shù)進行大量數(shù)理轉換假設以尋找更有效參數(shù),發(fā)現(xiàn):

4、(4×Avg-鼻)/3作為新的參數(shù)其ROC曲線下面積(0.944),明顯高于其他獨立參數(shù);雙眼顳下方(6+7)鐘點位比值參數(shù)在兩組間具有最明顯差異。
　　 結論：
　　 通過對OCT參數(shù)進行適當數(shù)理變換,可達到提高早期青光眼診斷效能作用,更好的指導臨床診治。(4×Avg-鼻)/3作為新的OCT參數(shù),可以提高早期青光眼診斷效能。當盤周RNFL厚度疑似處于早期病變范圍時,雙眼顳下方(6+7)鐘點位比值參數(shù),將有助于更早期了解