臨床醫(yī)師參與繼續(xù)醫(yī)學教育活動的調查研究.pdf

1、1 概述
　　 繼續(xù)醫(yī)學教育(Continuing Medical Education,CME)上世紀50年代起源于美國,其定義為繼醫(yī)學院校基本教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后,以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容的一種終生性醫(yī)學教育制度。目的是使衛(wèi)生技術人員在整個職業(yè)生涯中,保持高尚的職業(yè)道德,不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平,提高服務質量,以適應醫(yī)學科學技術和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　 隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術的發(fā)展,怎樣

2、對在職醫(yī)護人員進行繼續(xù)教育是一個迫切需要解決的問題。在這方面,發(fā)達國家已經(jīng)走在了前面,并積累了有許多成功的經(jīng)驗。發(fā)達國家繼續(xù)醫(yī)學教育體制主要有兩種類型:一類是強制性進行繼續(xù)醫(yī)學教育體制,這類繼續(xù)醫(yī)學教育體制,主要是通過立法和制度來強制執(zhí)行。這類國家的代表主要是法國和美國；另一類是非強制性進行繼續(xù)醫(yī)學教育體制,在這類繼續(xù)醫(yī)學教育體制下,國家雖然有制度和計劃,但主要依靠醫(yī)護人員主動去學習,對繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏硬性的規(guī)定。這類國家的主要代表是英

3、國和日本?？v觀發(fā)達國家繼續(xù)醫(yī)學教育開展情況,雖然作法有較大差異,但還是有共性的:第一,都認識了繼續(xù)醫(yī)學教育必要性；第二,大多數(shù)都建立了指導繼續(xù)醫(yī)學教育的專門機構；第三,都有繼續(xù)醫(yī)學教育的具體活動安排和指導性文件。
　　 同國外相比,我國繼續(xù)醫(yī)學教育起步較晚,主要分為兩個階段。上世紀九十年代前,繼續(xù)醫(yī)學教育在我國剛剛開始,主要以學歷教育為主。當時,我國還沒有頒布全國統(tǒng)一的醫(yī)學繼續(xù)教育法規(guī)和相關制度,全國也尚未建立一套健全完善的組織

4、機構來負責組織繼續(xù)醫(yī)學教育,繼續(xù)醫(yī)學教育處于一種無序狀態(tài),醫(yī)師的進修和繼續(xù)提高各自為政,由于各醫(yī)院的差異,醫(yī)師缺少均等的在職繼續(xù)教育機會,影響了醫(yī)師的醫(yī)學知識更新和技能的提高。1996年,衛(wèi)生部出臺了關于繼續(xù)醫(yī)學教育的一系列規(guī)定,標志著我國繼續(xù)醫(yī)學教育工作全面展開。經(jīng)過 10多年的探索,繼續(xù)醫(yī)學教育工作發(fā)展迅速,并越來越受到各級領導的重視和廣大衛(wèi)生技術人員的認可。
　　 繼續(xù)醫(yī)學教育投入了大量的人力、物力之后,繼續(xù)醫(yī)學教育政策制

5、定者、管理人員和廣大衛(wèi)生技術人員都迫切需要看到繼續(xù)醫(yī)學教育的效果,即對師資培養(yǎng)、學科建設和提高醫(yī)療水平等方面的證據(jù)。迫于社會各界的壓力,近年來國外關于繼續(xù)醫(yī)學教育效果的評估研究已經(jīng)成為醫(yī)學教育的研究熱點。但主要是對繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門和項目主辦單位關于政策制定、執(zhí)行情況及管理體系的研究,有關對臨床醫(yī)師對繼續(xù)醫(yī)學教育的認知情況,對于繼續(xù)醫(yī)學教育的需求情況,怎樣提高臨床醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主動性、積極性,使“需求(Needs)"變成“需要

6、(Demand)”,更好地促進繼續(xù)醫(yī)學教育健康發(fā)展等問題,尚未得到深入的研究,相關研究鮮見報道,這必然影響到繼續(xù)醫(yī)學教育工作的研究和發(fā)展。
　　 本研究擬采用文獻分析和問卷調查的方法,通過對臨床醫(yī)師參與繼續(xù)醫(yī)學教育活動的調查研究,了解臨床醫(yī)師對于繼續(xù)醫(yī)學教育活動的認知情況,評估繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質量,探討臨床醫(yī)師通過繼續(xù)醫(yī)學教育活動的收獲,掌握臨床醫(yī)師對于繼續(xù)醫(yī)學教育活動的需求情況,分析影響臨床醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動的因素,為

7、進一步提高繼續(xù)醫(yī)學教育的效果提供實證,促進繼續(xù)醫(yī)學活動的健康發(fā)展。
　　 2 研究目的：
　　 2.1科學描述現(xiàn)時期高等醫(yī)學院校開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動的現(xiàn)狀,了解現(xiàn)時期繼續(xù)醫(yī)學教育的基本狀況及其影響因素,探討存在的問題和解決的對策,為促進繼續(xù)醫(yī)學教育健康發(fā)展提供有價值的基礎數(shù)據(jù)。
　　 2.2 增進各級領導對繼續(xù)醫(yī)學教育的重視和廣大衛(wèi)生技術人員的專業(yè)需要,進一步推動繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展,為繼續(xù)醫(yī)學教育提供實踐依據(jù)

8、。
　　 3 研究對象與方法
　　 3.1 研究對象
　　 以近年來參加廣東省某重點醫(yī)科大學的開展的國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目的臨床醫(yī)師為研究對象。
　　 3.2 調查表的設計
　　 根據(jù)流行病學描述性研究的理論和方法,圍繞課題研究目的,在文獻復習的基礎上,通過研討和咨詢,制定《參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動的專家問卷調查表》,通過預測試、主成分分析和因子分析等方法對問卷進行改進,確定了調查問卷內容和格式

9、。以開展的項目為單位,統(tǒng)一組織現(xiàn)場調查。
　　 3.3 調查方法
　　 2008年10月-2009年11月期間,采取整群隨機抽樣方法抽取參與廣東省某重點醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院申報并承辦的涉及內外及?？?5個臨床專業(yè)共42個繼續(xù)醫(yī)學教育項目的450 名臨床醫(yī)師。每人一份問卷,收回問卷407份,應答率為90.4％；因為主要項目遺漏而被判定為無效問卷的有22份,合格問卷385份,合格率94.6％。實際有效調查人數(shù)為385人,有效

10、回收率85.6％,其中有男醫(yī)師157人,女醫(yī)師228人。
　　 3.4 數(shù)據(jù)錄入、整理及統(tǒng)計
　　 用EXCEL表格錄入和核對調查表,對數(shù)據(jù)進行兩次總體核對及一次抽樣核對。采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件建立了《繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理應用研究數(shù)據(jù)庫》,對被調查者的基本情況、對CME認知情況、對CME活動的需求、參加CME活動的收獲及CME的影響因素等進行描述性統(tǒng)計分析。
　　 4 研究結果
　　 4.1研制了

11、《參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動的專家問卷調查表》。
　　 4.2 運用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件建立了一個開放的數(shù)據(jù)庫。
　　 4.3 本研究表明,臨床醫(yī)師對CME活動認知度較高,大多認為開展CME活動有必要,CME活動參與度較高:參加CME 學習的目的都主要是為了提高專業(yè)水平和對工作有幫助。
　　 4.4 調查發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對CME活動的質量大多評價較高,CME活動基本符合要求；不同層次的臨床醫(yī)師通過CME學習可以開闊思

12、路、發(fā)展思維,提高專業(yè)理論水平,提高實踐操作水平。
　　 4.5 不同層次的臨床醫(yī)師對于CME活動內容的需求有所不同；面授和遠程教育仍是目前選擇較多的CME活動形式,但CME5形式可以多樣化；臨床醫(yī)師希望參加CME活動的方式多以業(yè)余為主,不同層次的臨床醫(yī)師希望參加CME活動的方式不同。
　　 4.6 影響臨床醫(yī)師參加CME活動的因素較多,前幾位因素是時間不夠、學習費用、及交通不便；臨床醫(yī)師希望參加CME活動時間不超過40

13、學時,以避免工學矛盾。
　　 5 研究結論
　　 5.1 結論一:通過課題實踐,證明了流行病學中描述性研究理論與方法在繼續(xù)醫(yī)學教育研究中運用的可行性。
　　 5.2 結論二:開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動,主管部門要多加強管理,提高活動質量。
　　 5.3 結論三:結合臨床實際,開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動形式要多樣化。
　　 5.4 結論四:充分了解醫(yī)療需求,有針對性地開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動,使繼續(xù)醫(yī)學教育在醫(yī)師醫(yī)