急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)比的研究.pdf

1、目的：近年來(lái)，伴隨著冠狀動(dòng)脈造影檢查術(shù)的廣泛開展和急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)相關(guān)診斷技術(shù)的不斷提高，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)在ACS中所占的比例也逐漸升高，因其病情較為兇險(xiǎn)，心電圖改變較其他類型ACS不典型，預(yù)后較差等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到人們的生活健康和生命保障。目前已經(jīng)是心血管領(lǐng)域研究的重點(diǎn)和熱門。本文章收集急性非ST段抬高型心肌梗死患者體表標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與其冠狀動(dòng)脈造影的影像學(xué)結(jié)果，對(duì)二者之間的關(guān)系進(jìn)行研究。為臨

2、床醫(yī)生能夠更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)急性非ST段抬高型心肌梗死，盡早、準(zhǔn)確的對(duì)患者的冠脈血管情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)、規(guī)范的采取臨床綜合治療方案提供一定的參考。
　　方法：選擇2012年1月1日-2013年12月31日就診于遼寧省人民醫(yī)院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者，所有選取患者均行冠狀動(dòng)脈造影檢查，總計(jì)132例，其中男性患者共計(jì)73例，（占總數(shù)55％）;女性患者有59例（占總數(shù)45％）。年齡為43～87歲，平均(63.42±12.37)歲。所選

3、取患者中患高血壓病所共計(jì)71例(53％)，同時(shí)有糖尿病的患者共計(jì)26例(19％)。每位患者均于癥狀發(fā)作行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，所有患者均行急診或擇期行冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)其體表心電圖進(jìn)行回顧性分析，參照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)QRS波時(shí)限、ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)與程度、T波倒置情況將132例患者進(jìn)行如下分組:
　　(1)根據(jù)心電圖上QRS的時(shí)限將患者分為2組:QRS＜100ms（Ⅰ組），QRS≥100ms（Ⅱ組）;
　　(2)根據(jù)心電

4、圖相鄰2個(gè)導(dǎo)聯(lián)是否伴有ST段的下移分為2組:ST段下移＜1mm組（Ⅰ組），ST段下移≥1mm組（Ⅱ組）;
　　(3)根據(jù)心電圖ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)將患者分為2組:導(dǎo)聯(lián)數(shù)＜6個(gè)（Ⅰ組），導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)（Ⅱ組）;
　　(4)根據(jù)心電圖上T波倒置的深度將患者分為3組:無(wú)T波倒置組（Ⅰ組），T波倒置＜2mm組（Ⅱ組）和T波倒置≥2mm組(Ⅲ組)。
　　記錄患者的一般情況，包括性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、高膽固醇血癥史

5、等。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果分別記錄患者的單支、雙支或三支+左主干病變血管的數(shù)目。比較心電圖與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在本研究的數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較兩組間的計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)比較各組間的計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：(1)患者的年齡和糖尿病病史對(duì)QRS時(shí)限有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他指標(biāo)對(duì)QRS時(shí)限無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。QRS≥1

6、00ms組患者的高齡和同時(shí)患有糖尿病的人數(shù)顯著高于QRS＜100ms組。QRS≥100ms組冠狀動(dòng)脈造影3支及左主干病變數(shù)明顯高于QRS＜100ms組(P＜0.05)，兩組間單支、雙支病變數(shù)無(wú)顯著差異;
　　(2)患者的糖尿病史對(duì)ST段壓低程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他臨床指標(biāo)對(duì)其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ST段下移≥1mm組患糖尿病數(shù)顯著高于ST段下移＜1mm組。ST段下移≥1mm組冠狀動(dòng)脈造影三支及左主干的病變數(shù)目顯著高于ST段下移＜1mm組(P

7、＜0.005)，兩組間單支、雙支病變數(shù)無(wú)顯著差異;
　　(3)患者的糖尿病史對(duì)ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)對(duì)其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)組患糖尿病數(shù)顯著高于導(dǎo)聯(lián)數(shù)＜6個(gè)組。導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)組冠狀動(dòng)脈造影三支及左主干的病變數(shù)目顯著高于導(dǎo)聯(lián)數(shù)＜6個(gè)組。兩組間單支、雙支病變數(shù)無(wú)顯著差異;
　　(4)患者的高血壓病史對(duì)T波倒置有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)對(duì)T波倒置均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)T波倒置組、T波倒置＜2mm組、T波倒置≥2mm組