臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)模型構(gòu)建.pdf

1、研究背景：
　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康需求模式也發(fā)生了巨大變化，無(wú)論在工作內(nèi)容上還是在工作性質(zhì)和范圍上都對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力提出了更高的要求。醫(yī)師是醫(yī)院最核心的競(jìng)爭(zhēng)資源，如何評(píng)價(jià)和提升醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)能力？如何盤活現(xiàn)有人力資源，調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性？為醫(yī)師職業(yè)設(shè)計(jì)，為醫(yī)院管理者做好績(jī)效分配，走出職稱評(píng)定誤區(qū)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，需要用量化指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)，以引導(dǎo)醫(yī)師沿著醫(yī)院改革與發(fā)展的正確軌道不斷進(jìn)步。
　　國(guó)內(nèi)尚

2、未制定出統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，醫(yī)師定期考核內(nèi)容籠統(tǒng)，很大程度上流于形式。為推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師形成以能力、業(yè)績(jī)、品德為導(dǎo)向，加強(qiáng)自我管理，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)，提高工作積極性，盡快制定出科學(xué)、合理的醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。引導(dǎo)醫(yī)師注重服務(wù)內(nèi)涵與質(zhì)量，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，全面提升醫(yī)院管理水平，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，我們研究構(gòu)建了臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)模型。
　　研究目的：
　　本研究的主要目的是從醫(yī)師個(gè)體執(zhí)業(yè)能

3、力管理角度，建立科學(xué)、可用、便于操作的醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，構(gòu)建量化評(píng)價(jià)模型，準(zhǔn)確客觀地對(duì)醫(yī)師的臨床執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，探索建立與臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力崗位管理相匹配的評(píng)價(jià)工具和機(jī)制，有利于讓“卓越醫(yī)師“脫潁而出，發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中薄弱環(huán)節(jié)，找出差距，主動(dòng)調(diào)整改進(jìn)，激發(fā)醫(yī)師工作積極性，為持續(xù)提升醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力提供導(dǎo)向，也為建立更加科學(xué)、合理的醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系作有益探索。
　　研究方法：
　　本研究采用文獻(xiàn)研究法、專家訪

4、談法、Delphi法、層次分析法等多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
　　在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，構(gòu)建了醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架模型，以及各級(jí)指標(biāo)的維度和條目，對(duì)所建立的指標(biāo)體系框架設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。
　　運(yùn)用Delphi法對(duì)30名專家以當(dāng)面咨詢或E-mail發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行2輪問(wèn)卷咨詢，確定了由4項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，32項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)組成的醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。用層次分析法確定各層次指標(biāo)科學(xué)賦權(quán)，確立了二、三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重和組合權(quán)重。
　　

5、通過(guò)對(duì)專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)和專家意見(jiàn)的集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析研究，對(duì)Delphi法的代表性和可靠性進(jìn)行了檢驗(yàn)，用層次分析法設(shè)置權(quán)重，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，建立考評(píng)模型，所有數(shù)據(jù)均用Excel錄入、計(jì)算，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。
　　主要結(jié)果：
　　構(gòu)建了工作成績(jī)、業(yè)務(wù)能力、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)和職業(yè)道德4個(gè)維度篩選考評(píng)指標(biāo)體系，最終確定醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)體系，二級(jí)指標(biāo)4個(gè)，三級(jí)指標(biāo)32個(gè)。
　　專家咨詢

6、結(jié)果:①積極程度:兩輪問(wèn)卷回收率分別96.7％、100％。有效率均為100％，積極程度較高;②權(quán)威程度:專家熟悉程度和判斷程度為0.91096、0.9077;專家權(quán)威程度為0.9093，權(quán)威程度較高;③協(xié)調(diào)程度:二級(jí)指標(biāo)、三級(jí)指標(biāo)專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.144、0.256，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)集中，結(jié)果可取;兩輪專家咨詢量表的Cronbach'sAlpha系數(shù)為0.8437、0.8522，均高于

7、0.8，具有較高的內(nèi)部一致性，信度較高，該指標(biāo)體系評(píng)價(jià)的結(jié)果與醫(yī)師工作實(shí)際比較符合，結(jié)果可靠。
　　確定了二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，其中4項(xiàng)二級(jí)指標(biāo):工作成績(jī)、業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)和職業(yè)道德，權(quán)重系數(shù)分別是0.2783、0.4681、0.1535、0.1001;用層次分析法得出三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重和組合權(quán)重，檢驗(yàn)各層一致性比率CR＜0.1，表明權(quán)重系數(shù)的確定能反映各項(xiàng)指標(biāo)的重要程度。
　　結(jié)論與建議：
　　本模型構(gòu)建的醫(yī)師