產(chǎn)后出血量與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過對孕婦的產(chǎn)后出血量及其體質(zhì)類型分布情況進行相關(guān)臨床研究，進而探尋產(chǎn)后出血的易感體質(zhì)，以期對易感體質(zhì)進行早期干預，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，同時為中醫(yī)體質(zhì)學說在理論及臨床工作中提供指導意義。
　　方法:
　　根據(jù)診斷標準、納入標準及排除標準隨機選出2014年6月1日至2015年1月31日在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科足月孕婦500名，采用現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷的形式:收集孕婦年齡、文化程度、生育史、既往史、過敏史及

2、血液分析結(jié)果;采用王琦教授制定的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表》結(jié)合孕婦舌脈，對孕婦孕晚期體質(zhì)進行綜合判定。按要求記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)時產(chǎn)后處理情況、新生兒體重、產(chǎn)后24小時出血量及產(chǎn)后24小時后血液分析結(jié)果。通過對孕婦體質(zhì)類型及觀察指標進行分析，進而探討產(chǎn)后出血量與體質(zhì)的相關(guān)性，并對其結(jié)果進行分析及綜合評價。
　　結(jié)果:
　　1、產(chǎn)婦孕晚期體質(zhì)的分布存在一定的規(guī)律(X2=212.497，p=0.000)，偏頗體質(zhì)為其主要體質(zhì)類

3、型，其中居前三位的依次為:陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)。
　　2、不同體質(zhì)產(chǎn)婦其平均出血量存在統(tǒng)計學差異，且出血量的多少與體質(zhì)之間存在一定關(guān)聯(lián)性(r=0.528)，即平和體質(zhì)出血量多位于300ml以內(nèi)，濕熱質(zhì)與氣郁質(zhì)出血量多為300ml至500ml之間，出血量大于500ml多見于氣虛、血瘀、陰虛、陽虛，其中氣虛質(zhì)易導致出血量超過1000ml。
　　3、從實驗室血液分析結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后HGB和HCT與正常分娩組明顯降低，兩統(tǒng)計

4、學差異(p＜0.05)存在。且剖宮產(chǎn)組平均產(chǎn)后24小時出血量高于陰道分娩組。
　　4、剖宮產(chǎn)組年齡、文化程度均高于陰道分娩組，且兩者的體質(zhì)分布也存在差異，即剖宮產(chǎn)組中陽虛、氣虛所占比例明顯高于陰道分娩組，氣郁和血瘀質(zhì)則稍高于陰道分娩組。
　　結(jié)論:
　　1、產(chǎn)婦孕晚期體質(zhì)存在偏頗性，以陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)較為多見，提示孕婦在孕晚期體質(zhì)可能偏向于多虛、多濕。
　　2、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的多少與體質(zhì)的分布具有一定關(guān)系性

5、。氣虛、血瘀、陰虛、陽虛的出血量高于其他體質(zhì)類型，故該四種體質(zhì)可能是產(chǎn)后出血的易感體質(zhì)，對其進行干預，有望成為預防產(chǎn)后出血有效的方法。
　　3、剖宮產(chǎn)的出血量高于陰道分娩組。提高醫(yī)療技術(shù)、合理控制手術(shù)指征的基礎(chǔ)上，讓廣大孕產(chǎn)婦熟知不同分娩方式的利弊、增強孕婦自然分娩的信心，從而控制剖宮產(chǎn)率，是降低產(chǎn)后出血的措施之一。
　　4、剖宮產(chǎn)組年齡、文化程度均高于陰道分娩組，且兩者的體質(zhì)分布也存在差異，即剖宮產(chǎn)組中陽虛、氣虛所占比例明