基于醫(yī)保供應(yīng)鏈的定點醫(yī)療機構(gòu)管理研究.pdf

1、由于醫(yī)療過程的不確定性、信息不對稱和道德風險等醫(yī)療服務(wù)的特殊性，對醫(yī)療機構(gòu)的管理提出了很高的專業(yè)性要求。而醫(yī)療保險覆蓋面逐步擴大，參保人員不斷增加，強調(diào)在恰當?shù)臅r間恰當?shù)牡攸c對患者進行恰當?shù)尼t(yī)療服務(wù)是非常必要的，基于此，各級醫(yī)療保險機構(gòu)必須加強對定點醫(yī)療機構(gòu)有效管理的研究，以全面提高參保人員的滿意程度。
　　 本文通過對比國內(nèi)外定點醫(yī)療機構(gòu)的管理現(xiàn)狀，揭示了我國定點醫(yī)療機構(gòu)管理存在的問題及原因，在考慮醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性與我國醫(yī)

2、?；既綇?fù)雜關(guān)系的前提下，借鑒供應(yīng)鏈管理的思想去認識和界定醫(yī)?；既疥P(guān)系，構(gòu)建了一個醫(yī)保供應(yīng)鏈的三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型，并通過建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的戰(zhàn)略合作關(guān)系模型來協(xié)調(diào)醫(yī)保供應(yīng)鏈，最后探討了定點醫(yī)療機構(gòu)的“選擇、評價、淘汰、發(fā)展”的動態(tài)管理機制，重點探討了定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇標準、選擇方法、評價指標、評價方法的設(shè)計。醫(yī)保供應(yīng)鏈的構(gòu)建與實施有利于醫(yī)療服務(wù)的標準化、醫(yī)保數(shù)據(jù)庫、基于網(wǎng)絡(luò)的信息共享技術(shù)的廣泛推行，進而為異地就醫(yī)的互相認

3、可工作的落實以及醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)的實現(xiàn)搭建有利平臺。
　　 研究結(jié)果表明，從供應(yīng)鏈管理的角度研究醫(yī)?；既疥P(guān)系，以醫(yī)療保障的市場供求關(guān)系來拉動這條供應(yīng)鏈的生產(chǎn)與經(jīng)營，利于打破三方各自為政的僵局，利于明確定點醫(yī)療機構(gòu)的管理、激勵與自我約束的標準，在保證醫(yī)方的費用結(jié)算和保方醫(yī)保基金的安全運行的同時滿足患方的就醫(yī)需求。
　　 在當前逐步減少異地就醫(yī)壁壘力求全民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，供應(yīng)鏈管理具有動態(tài)化與超越地理空間和行政地域的特殊組織