利伐沙班預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究.pdf

1、[目的]：通過比較人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用利伐沙班(Rivaroxaban，10mg/天，口服)和低分子肝素(速碧林，0.4ml/天，皮下注射)預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效性和安全性，研究探討利伐沙班對(duì)預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床作用。
　　 [方法]：回顧性分析人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者，隨機(jī)分為2組，其中利伐沙班組30例，術(shù)后12小時(shí)后開始口服利伐沙班10mg/天，出院后繼續(xù)服用1個(gè)月；低分子肝素組30例，術(shù)后1

2、2小時(shí)后開始皮下注射，直至出院，出院后改服利伐沙班片。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料的比較上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥上均一致，全部由同一組醫(yī)生完成手術(shù)操作，盡可能保證手術(shù)操作的一致性。術(shù)后關(guān)注患者的血氧飽和度及新增不適癥狀，尤其是胸悶氣急。兩組患者于術(shù)前及術(shù)后第2天行血常規(guī)檢查，根據(jù)公式計(jì)算失血總量；記錄術(shù)中失血量、術(shù)后傷口引流量及拔管后傷口滲液量，計(jì)算顯性失血量，并

3、觀察傷口有無局部血腫形成及皮膚粘膜出血；比較術(shù)前及術(shù)后第2天、第10天的血紅蛋白(hemoglobin，HGB)下降量、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間(PT)、部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)及D-二聚體變化值；術(shù)后第5天復(fù)查雙下肢靜脈彩色多普勒超聲明確有無血栓形成，評(píng)價(jià)DVT形成情況及兩組術(shù)后DVT發(fā)生率，記錄術(shù)后30天內(nèi)的出血事件。通過對(duì)兩組間主要療效、安全性指標(biāo)的對(duì)比分析獲得口服利伐沙班的有效性及安全性。
　　 [結(jié)果]：60例

4、患者術(shù)后一共有3例發(fā)生DVT(5％)，利伐沙班組有1例無癥狀性DVT(3.3％)，低分子肝素組共有2例發(fā)生DVT(6.6％)，其中1例為以肺栓塞為表現(xiàn)癥狀的DVT(胸悶、氣喘)，1例為無癥狀性DVT。兩組DVT發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.351，P=0.554)。利伐沙班組失血總量及術(shù)后顯性失血量分別為(1125±246.12)mL和(435±67.5)mL，均高于低分子肝素組的(1087±229.5)mL和(392±113.7)