肩關(guān)節(jié)造影在肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：分析肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的單對(duì)比X線造影，CT造影及MRI造影常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)，評(píng)價(jià)三種檢查方法在不穩(wěn)定因素診斷中的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性，觀察三種方法在肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定診斷中優(yōu)缺點(diǎn)，探討肩關(guān)節(jié)X線、CT及 MRI造影在肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定診斷中的價(jià)值。 材料與方法：總結(jié)2005年8月—2008年2月我院收治的25例總共26個(gè)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者，男9名，女16名，年齡：22—70歲，平均年齡：45.8歲，左肩8個(gè)，右肩18個(gè)，其中1位患者為雙側(cè)

2、肩關(guān)節(jié)。25例患者術(shù)前均接受了肩關(guān)節(jié)造影檢查，其中2例患者僅進(jìn)行了CTA及X線關(guān)節(jié)造影檢查，將所有影像學(xué)檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算三種檢查方法的準(zhǔn)確率、敏感性和特異性。 結(jié)果：1.手術(shù)結(jié)果：關(guān)節(jié)盂唇損傷（12例，占46.2％）,其中前下盂唇損傷8例，反BANKART病變1例，前下盂軟骨關(guān)節(jié)面缺損1例，SLAP病變2例；關(guān)節(jié)囊損傷（11例，占42.3％，），其中關(guān)節(jié)囊撕裂7例，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張松弛4例；、盂肱韌帶損傷（8例，占30

3、.8％），其中8例均有盂肱中韌帶損傷，同時(shí)伴有盂肱下韌帶損傷3例，伴有喙肱韌帶損傷1例；肩袖損傷18例，其中肩袖完全性撕裂（13例，占50％），部分撕裂（5例，占19.2％），同時(shí)伴有肩胛下肌損傷8例；以及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷（3例，占11.5％），Hill-sachs損傷（3例，占11.5％）。 2.12例肩關(guān)節(jié)盂唇損傷中，12例X線造影檢查發(fā)現(xiàn)0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％；12例CTA檢查發(fā)現(xiàn)7例，其準(zhǔn)確率58.

4、3％、敏感性58.3％、特異性100％；11例MRA檢查發(fā)現(xiàn)10例，其準(zhǔn)確率90.9％、敏感性90.9％、特異性100％。 3.11例關(guān)節(jié)囊損傷中，X線造影檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊損傷5例，其準(zhǔn)確率71％、敏感性71％、特異性100％；CTA檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊損傷7例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊損傷7例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％；X線造影檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊松弛3例，其準(zhǔn)確率75％

5、、敏感性75％、特異性100％，CTA檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊松弛4例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％，MRA檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊松弛3例，有3例患者進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。 4.8例盂肱韌帶損傷中，X線造影檢查發(fā)現(xiàn)盂肱中韌帶損傷0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％；CTA檢查發(fā)現(xiàn)盂肱中韌帶損傷7例，其準(zhǔn)確率87.5％、敏感性87.5％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現(xiàn)盂肱中韌帶損傷8例，

6、其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。X線造影檢查發(fā)現(xiàn)盂肱下韌帶損傷0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％；CTA檢查發(fā)現(xiàn)盂肱下韌帶2例，其準(zhǔn)確率66.7％、敏感性66.7％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現(xiàn)盂肱下韌帶3例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。喙肱韌帶損傷，3種檢查均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。 5.18例肩袖損傷中，X線造影檢查發(fā)現(xiàn)肩袖完全性撕裂13例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％

7、；CTA檢查發(fā)現(xiàn)肩袖完全性撕裂13例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％；MRA檢查發(fā)現(xiàn)肩袖完全性撕裂13例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。X線造影檢查發(fā)現(xiàn)肩袖部分性撕裂0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％，CTA檢查發(fā)現(xiàn)肩袖部分性撕裂0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性40％、特異性0％，MRA檢查發(fā)現(xiàn)肩袖部分性撕裂4例，其準(zhǔn)確率80％、敏感性80％、特異性100％；X線造影檢查發(fā)現(xiàn)肩胛下肌損傷0例，其準(zhǔn)

8、確率0％、敏感性0％、特異性0％ ，CTA檢查發(fā)現(xiàn)肩胛下肌損傷6例，其準(zhǔn)確率75％、敏感性75％、特異性100％，MRA檢查發(fā)現(xiàn)肩胛下肌損傷8例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。 6.2例肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷中，X線造影檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％，CTA檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂2例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％，MRA檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂2例，

9、其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％；1例肱二頭肌長(zhǎng)頭腱退變，X線造影檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱退變0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％；CTA檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱退變0例，其準(zhǔn)確率0％、敏感性0％、特異性0％；MRA檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱退變1例，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。 7. 3例Hill-sachs損傷中，3種檢查均發(fā)現(xiàn)，其準(zhǔn)確率100％、敏感性100％、特異性100％。