320CTA對急性腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血管狹窄的評估.pdf

1、目的：評價(jià)320CTA對急性腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血管狹窄的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　1.收集2010年1月至2012年2月貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、介入科、神經(jīng)外科收治的急性腦梗死患者62例，所有病例根據(jù)病情需要均在住院期間行320CTA及DSA檢查。
　　2.對所有患者行頭頸部320CTA掃描后，采用容積再現(xiàn)（VRT），多平面重建（MPR)、最大密度投影(MIP)等技術(shù)進(jìn)行血管重建，應(yīng)用北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除

2、試驗(yàn)(NASCET)狹窄分級法進(jìn)行測量。62例患者在此期間均做 DSA檢查，并以此結(jié)果作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.選擇雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）和椎動(dòng)脈（VA）作為研究對象，相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算χ2值、P值、Kappa值及r值；分別計(jì)算320CTA診斷ICA、VA的靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率及診斷符合率；計(jì)算320CTA與DSA對不同程度的ICA、VA血管狹窄的診斷符合率，比較320CTA與DSA在ICA

3、和VA血管狹窄診斷結(jié)果中的差異。
　　結(jié)果：
　　1.320CTA與DSA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；320CTA與DSA診斷椎動(dòng)脈血管狹窄差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.320CTA與DSA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血管狹窄的Kappa值分別為0.778，0.87；r值分別為0.779（P<0.01)，0.872（P<0.01)。
　　3.320CTA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血管狹窄

4、的靈敏度分別為89.13％，89.47%；特異度分別為89.74%，99.05%；假陽性率分別為16.33%5.56%；假陰性率分別為6.67%，1.89%；診斷符合率分別為89.52%，97.58%。
　　4.320CTA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈正常血管符合率為89.74%，診斷輕度狹窄符合率為77.78%，診斷中度狹窄符合率為87.50%，診斷重度狹窄和完全閉塞符合率均為100%；320CTA診斷椎動(dòng)脈正常血管符合率為99.05%；診斷輕

5、度狹窄符合率為75.00%；診斷中度狹窄、重度狹窄和完全閉塞符合率均為100%。
　　結(jié)論：
　　1.320CTA與DSA評估頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈血管狹窄具有較好的一致性，兩者均呈正相關(guān)，且相關(guān)度高。
　　2.320CTA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血管狹窄具有較高的靈敏度、特異度和診斷符合率；320CTA診斷椎動(dòng)脈血管狹窄的特異度、診斷符合率比頸內(nèi)動(dòng)脈高。
　　3.320CTA診斷頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈重度狹窄和完全閉塞血管準(zhǔn)確