區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平評價研究.pdf

1、研究背景:
　　 近年來，我國大力推進公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)效果明顯。然而，如何有效地評價某一區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生整體水平，并能較好地在區(qū)域間進行比較研究，在國內(nèi)外學術(shù)界或政府和衛(wèi)生部門還未形成公認的、權(quán)威的指標體系，指標的取舍上也是仁智各見。
　　 “數(shù)據(jù)和事實不會

2、像沙灘上的鵝卵石，等待著人們拾掇。它們只有通過一個潛在的理論或概念框架，將它們與其他無關(guān)的背景相區(qū)別，才能感知和測量它們?！边@句被引用了無數(shù)次的名言告訴我們，概念框架的建立是我們評價公共衛(wèi)生發(fā)展的第一步。公共衛(wèi)生水平評價作為公共衛(wèi)生體系的核心功能之一，是指在明確公共衛(wèi)生水平評價框架的基礎(chǔ)上，通過常規(guī)地、系統(tǒng)地收集與公共衛(wèi)生有關(guān)的信息，評價公共衛(wèi)生活動的有效性、公平性、效率和質(zhì)量，從而了解公共衛(wèi)生發(fā)展水平(即公共衛(wèi)生系統(tǒng)做了什么)以及公共

3、衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展?jié)摿?與目標值或參照物之間的差距)。因此，在這不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系的進程中，開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系績效評價研究，科學制定績效評價指標體系和方案，客觀評價我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實施效果，既是一項恰逢其時的選擇，亦是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不可或缺的重要內(nèi)容。
　　 目的:
　　 本研究旨在通過探索建立一套科學、簡便的區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平評價概念框架和關(guān)鍵性指標體系，以期對區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系做出客觀、公正的評價

4、，從而在深化醫(yī)改大有可為的戰(zhàn)略機遇期，為完善機制體系建設(shè)、政策發(fā)展研究提供決策依據(jù)。
　　 方法:
　　 本研究在運用文獻分析法的基礎(chǔ)上，從“安全、健康、發(fā)展”的角度出發(fā)，結(jié)合公共衛(wèi)生核心功能、投入-產(chǎn)出-結(jié)果-影響的績效評價方法，提出了區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展狀況的概念框架和關(guān)鍵性指標體系。并且運用Delphi專家咨詢法的形式，請公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家們對指標體系進行評價。同時，本研究還進一步運用該指標體系，對浙江省2008-20

5、10年的公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)進行實證分析。
　　 結(jié)果:
　　 本研究通過從政府的視角出發(fā)，將公共衛(wèi)生領(lǐng)域按“安全、健康、發(fā)展”三個維度來劃分，探索建立了一套科學、簡便的區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平評價概念框架和關(guān)鍵性指標體系。同時，又將所有三級指標分為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的投入、產(chǎn)出、結(jié)果、影響四個子維度，從公共衛(wèi)生系統(tǒng)績效的角度出發(fā)進行評價。安全維度下的指標根據(jù)公共衛(wèi)生的核心職能分類，主要包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急處置、食品安全與衛(wèi)生監(jiān)

6、督三類指標。健康維度下的指標，主要包括監(jiān)測服務(wù)人群的整體健康水平、健康的決定因素以及公共衛(wèi)系統(tǒng)在促進健康均等化方面所做的努力。發(fā)展維度的指標即公共衛(wèi)生系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)能力指標，包括政策支持、公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、專業(yè)機構(gòu)能力建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)和科研水平。該指標體系經(jīng)Delphi專家咨詢法驗證，咨詢表的有效回收率為90％，專家的權(quán)威系數(shù)為0.73，且專家意見的集中程度和協(xié)調(diào)程度均較高，說明指標體系具有較高的專家認可度。該指標體系對浙江省2008-2

7、010年的公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)進行實證分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指標體系有較強的針對性和可行性，能反映一個區(qū)域某一時期公共衛(wèi)生發(fā)展水平。
　　 小結(jié):
　　 本研究首次從“安全、健康、發(fā)展”的角度出發(fā)，結(jié)合公共衛(wèi)生核心功能、投入-產(chǎn)出-結(jié)果-影響的績效評價方法，提出了一套區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展狀況的概念框架和關(guān)鍵性指標體系，并對概念框架進行了詳細的描述。框架得到了公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜覍W者的一致認可。本研究為探索評價區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展水平的思路和框架