BOLD-fMRI在語言功能區(qū)手術中的應用研究.pdf

1、本文分三部分對BOLD-fMRI在語言功能區(qū)手術中的應用進行了研究： 第一部分通過對正常志愿者的語言BOLD研究，探討不同的語言刺激模式，不同的處理方法對激活圖像的影響，以期得到一種相對能穩(wěn)定激活語言功能區(qū)的方案，使之能應用于神經(jīng)外科手術術前的語言功能評價與定位，指導術中語言功能皮層的保護。通過實驗得出結論：圖片命名和詞語聯(lián)想任務及背誦任務激活了一個由多個腦區(qū)構成的共同的神經(jīng)網(wǎng)絡，這些腦區(qū)分布在額、頂、顳和枕各葉。同時，不同的任

2、務刺激又有各自特異的激活，反應了各自在加工過程中相對特異的認知成分或加工需要。詞語聯(lián)想任務的激活具有明顯的偏側優(yōu)勢，對前后語言區(qū)的激活較穩(wěn)定，是較適合臨床應用的刺激任務。與AFNI軟件相比，運用FuncTool1.9軟件進行后處理對于判斷主要功能區(qū)的激活還是基本可靠的，p=0.001，T值在0.5-0.6之間是較合適的分析域值。　　第二部分對左側半球靠近語言區(qū)病變的病人行術前語言BOLD檢查，融合在神經(jīng)導航影像中，與術中皮層電刺激作點

3、對點比較，評價其對語言功能區(qū)定位的準確性。結果表明：用相距小于1cm作為標準，語義聯(lián)想任務的BOLD-fMRI與ESM結果有較好的吻合，有利于手術入路的選擇及切除范圍的確定，顯示出一定的臨床應用價值。在良性及低級別腫瘤中應用較可靠，對于瘤周水腫明顯，惡性程度較高的腫瘤，BOLD定位語言皮層的可靠性下降。 第三部分利用病例對照研究評價語言BOLD-fMRI在主側半球語言功能區(qū)附近腫瘤的應用價值及其對術后語言功能的預測作用。通過實驗