芳香化濕法對功能性消化不良臨床藥效學研究.pdf

1、目的:
　　 功能性消化不良(functional dysPePsia，F(xiàn)D)是消化道常見癥候群，占門診消化疾病患者的20％-40％，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而關(guān)于FD的治療并沒有固定的模式可循，應該根據(jù)每個患者的不同情況，應用個體化的治療，選擇對其最有效的方案。這些治療包括一般處理和藥物治療，但是西藥作用有一定的副作用，往往治療靶向單一不能夠全面的治療功能性消化不良。而芳香類中藥因富含揮發(fā)油，其辛香溫燥的功效，健運脾胃的作用。

2、藥理及藥效研究表明，芳香類中藥對發(fā)病機制各異的腸粘膜損傷有非特異性保護作用;可有不同程度刺激嗅覺、味覺及胃粘膜，增加胃黏膜血流、興奮腸管蠕動，使胃腸推動加快;具有促進上皮細胞脂蛋白轉(zhuǎn)運，提高消化酶活性等多方位作用。為進一步探討芳香類中藥調(diào)整胃運動功能、改善功能性消化不良餐后不適綜合征的作用及機理，本研究以藿香正氣軟膠囊為代表，通過觀察藿香正氣軟膠囊對功能性消化不良餐后不適綜合征患者胃電圖、胃排空、神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素及臨床癥狀的改善來闡明

3、芳香化濕法及代表方劑藥理機制。
　　 方法:
　　 1.隨機雙盲雙模擬方法觀察FD餐后不適綜合征患者治療前后臨床癥狀體表胃電圖、胃排空、口氣、臨床癥狀。
　　 2.通過采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清的5-HT、硝酸還原酶法測定血清NO治療前后含量的變化
　　 3.通過采用放射免疫的方法測定血清GAS血漿MTL治療前后含量的變化，
　　 結(jié)果:
　　 1.FD患者胃電異常的發(fā)生以胃電紊亂型為多見

4、，餐前胃電異常發(fā)生率明顯高于餐后和餐前、后，胃體、胃大彎、胃竇、胃小彎各部位間胃電異常發(fā)生率無明顯差異，其中4個部位發(fā)病居多。胃竇部主頻餐后明顯高于餐前，胃體、胃竇部餐前餐后正常慢波百分比均顯著降低于健康對照組，同時表現(xiàn)平均幅值降低。
　　 2通過胃排空檢查證實FD患者胃排空率在30％左右，芳香化濕法對FD患者的胃排空有一定作用，但未完全使胃排空恢復到正常值即胃排空率大于50％
　　 3 FD患者5-HT的血清含量明顯高

5、于健康對照組，(P＜0.01)，藿香正氣軟膠囊治療后患者的5-HT的血清含量明顯降低，(P＜0.01)，但仍高于健康對照組。血清NO的含量以健康對照組比較有一定的下降趨勢(P＞0.05)，治療后血清NO的含量又增加的趨勢，與治療前相比兩者有明顯差異、(P＜0.01)，血清GAS的含量于健康對照組相比，含量明顯下降(P＜0.05)，治療后患者血清GAS的含量與治療前相比無明顯變化，(P＞0.05)。血漿MTL的含量低于健康對照組相比，(P

6、＜0.01)，應用藿香正氣軟膠囊以后患者血漿MTL的含量明顯增加兩者有顯著差異。
　　 結(jié)論:
　　 1藿香正氣軟膠囊調(diào)整FD胃電節(jié)律紊亂，使胃電節(jié)律恢復正常，尤其對胃電紊亂調(diào)整最為明顯，體現(xiàn)中藥治療的作用不是單純的促進或者減慢，而一種雙向的調(diào)節(jié)作用，提示我們中藥的作用機理是具有多方位、多靶點的作用。
　　 2藿香正氣軟膠囊治療FD療效與多潘立酮相當，對臨床癥狀明顯改善。通過胃排空、胃電圖、口氣檢測體現(xiàn)了它的作用