肩痹病臨床分型的特征紅外熱譜與針灸臨床療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:通過(guò)肩痹病不同分型的紅外熱譜特征分析,為肩痹病的經(jīng)絡(luò)辨證選穴、中醫(yī)辨證選穴治療提供依據(jù),同時(shí)探討利用特征性紅外熱譜為臨床診斷肩痹病提供思路和方法;進(jìn)一步利用紅外熱成像技術(shù)探討和評(píng)價(jià)針刺“胛三針”為主治療肩痹病的臨床效應(yīng),為針灸臨床研究和療效評(píng)價(jià)提供新的技術(shù)和方法。
　　方法:
　　(1)經(jīng)絡(luò)辨證分型:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的47例肩痹病患者,根據(jù)疼痛部位與經(jīng)絡(luò)循行關(guān)系,分為手太陰經(jīng)病型(4例),手太陽(yáng)經(jīng)病型(10例),手陽(yáng)明經(jīng)

2、病型(5例),手陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)合病型(18例)以及手少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)合病型(10例)等5型。以“胛三針”為主,結(jié)合分經(jīng)配穴的方法進(jìn)行針刺治療。一日一次,5次為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。評(píng)估治療前后各型肩痹病患者的 Constant-Murley肩功能評(píng)分情況。分別采集治療前后肩痹病患者的肩部相關(guān)經(jīng)絡(luò)分布區(qū)域、上肢相關(guān)經(jīng)絡(luò)循行所過(guò)區(qū)域的紅外熱譜;同時(shí)對(duì)比分析20例健康志愿者和肩痹病患者(經(jīng)絡(luò)辨證分型)紅外熱譜特征差異(溫度差異),獲取肩痹病不同經(jīng)絡(luò)

3、分型特征性紅外熱譜(包括疼痛部位和循經(jīng)性紅外熱譜),為肩痹病經(jīng)絡(luò)辨證診斷、選穴治療提供依據(jù);也為肩痹病臨床經(jīng)絡(luò)分經(jīng)辨證提供可行的依據(jù)和方法。
　　(2)中醫(yī)辨證分型:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的47例肩痹病患者,根據(jù)中醫(yī)辨證分型分為風(fēng)寒濕型(22例)、瘀滯型(18例)、氣血虛型3型(7例),采集各型肩痹病患者的肩胛區(qū)、肩峰區(qū)、三角肌區(qū)的紅外熱譜;對(duì)比分析20例健康志愿者和肩痹病患者肩部紅外熱譜特征差異(溫度差異),獲取肩痹病不同證型的特征性紅

4、外熱譜,為肩痹病的輔助診斷提供可行性依據(jù)和模式。
　　結(jié)果:
　　(1)Constant-Murley肩功能評(píng)分:各組治療前后Constant-Murley肩功能評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),均具有顯著性差異(P<0.01)。表明針刺“胛三針”為主,結(jié)合分經(jīng)配穴治療肩痹病,能夠緩解患者疼痛、提高患者日常生活水平、擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
　　(2)有效率分析:治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效,47例患者中共治愈24例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效3例,總有效

5、率為93.61％。表明針刺“胛三針”為主治療肩痹病具有良好的療效。
　　(3)經(jīng)絡(luò)辨證分型特征性紅外熱譜:①手陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)病型肩痹病患者肩胛區(qū)、肩峰區(qū)及上肢陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)循行部位可見(jiàn)大片低溫區(qū),天宗、秉風(fēng)、肩髃、臂臑、合谷等穴位處可見(jiàn)異常低溫區(qū),其溫度值與健康志愿者同部位相比,具有顯著性差異(P<0.01);②手少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)病型肩痹病患者肩峰、肩胛區(qū)及上肢外側(cè)前緣可見(jiàn)大片低溫區(qū),肩髎、肩髃、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷等穴位處可見(jiàn)異常低溫

6、區(qū),其溫度值與健康志愿者同部位相比,具有顯著性差異(P<0.01);③手太陽(yáng)經(jīng)病患者肩胛部及上肢外側(cè)后緣可見(jiàn)大片低溫區(qū),天宗、秉風(fēng)、肩貞等穴位處有異常低溫區(qū),其溫度值與健康志愿者同部位相比,具有顯著性差異(P<0.01)。④手陽(yáng)明經(jīng)病肩胛部未見(jiàn)明顯低溫區(qū),上臂手陽(yáng)明經(jīng)循行部位可見(jiàn)大小不等、形狀各異的低溫區(qū),肩髃、臂臑、曲池、合谷等穴位處可見(jiàn)低溫區(qū),但與健康志愿者同部位相比,無(wú)顯著性差異(P>0.05);⑤手太陰經(jīng)病患者頸部及肩前可見(jiàn)異常

7、溫度區(qū)域,且中府、云門(mén)、俠白等穴位處可見(jiàn)異常低溫區(qū),其溫度值與健康志愿者同部位相比,具有顯著性差異(P<0.05)。經(jīng)過(guò)治療后異常紅外熱譜范圍明顯減小,溫度基本恢復(fù)正常。
　　(4)中醫(yī)辨證分型特征性紅外熱譜:風(fēng)寒濕型紅外熱譜特點(diǎn)為患者肩部可見(jiàn)大片不規(guī)則低溫區(qū);瘀滯型患者肩部可見(jiàn)異常低溫區(qū),與健康志愿者同部位相比溫度變化較小;氣血虛型患者肩部及上肢溫度變化不大,可見(jiàn)不規(guī)則分布的高、低溫區(qū)。中醫(yī)辨證各型患者肩部溫度值與健康志愿者同部

8、位相比,明顯降低,具有顯著性差異(P<0.05)。
　　結(jié)論:(1)針刺“胛三針”為主治療各型肩痹病,均能改善患者臨床癥狀和體征,提高患者生活質(zhì)量,亦可使異常紅外熱譜范圍減小,其溫度基本恢復(fù)正常。
　　(2)肩痹病患者肩部及上肢相關(guān)壓痛部位,以及肩部相關(guān)經(jīng)絡(luò)分布區(qū)域、上肢相關(guān)經(jīng)絡(luò)循行所過(guò)區(qū)域出現(xiàn)特征性紅外熱譜(異常低溫區(qū)),為肩痹病的經(jīng)絡(luò)辨證選穴和中醫(yī)辨證選穴治療提供了依據(jù);同時(shí)為肩痹病臨床診斷提供了可行的依據(jù)和方法。