補(bǔ)精益視片干預(yù)青光眼視功能損害的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察補(bǔ)精益視片對(duì)眼壓控制后青光眼患者視功能損害的療效及對(duì) SD大鼠慢性高眼壓模型視網(wǎng)膜損傷的影響，初步探討補(bǔ)精益視片保護(hù)青光眼視功能的作用機(jī)制。
　　方法：
　　1.臨床研究嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院）眼科門(mén)診眼壓控制后青光眼患者60例，按就診時(shí)間先后順序1:1隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組給予補(bǔ)精益視片及甲鈷胺片口服，對(duì)照組給予甲鈷胺片口服，連續(xù)用藥6個(gè)月，觀察用藥前后視力、

2、視野、中醫(yī)癥侯體征等指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)用藥療效。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究將30只SD大鼠隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組、給藥組、模型組。采用烙閉上鞏膜靜脈誘導(dǎo)法建立SD大鼠慢性EIOP模型，連續(xù)灌胃8周，并于8周末處死大鼠，觀察補(bǔ)精益視片對(duì)慢性 EIOP大鼠視網(wǎng)膜病理形態(tài)學(xué)變化以及PI3K/Akt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路中p-Akt表達(dá)的影響。
　　結(jié)果：
　　1.臨床研究治療前兩組患者年齡、病程、視力、眼壓、視野、中醫(yī)癥候比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3、具有可比性；西醫(yī)療效總有效率試驗(yàn)組88.23％，對(duì)照組59.57％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)癥候療效總有效率試驗(yàn)組86.21％，對(duì)照組57.14％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MS、MD、LV、視野計(jì)分治療后與治療前相比，試驗(yàn)組均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)癥候治療后與治療前相比，試驗(yàn)組均有改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組視物不清、視界縮窄無(wú)明顯改善，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究
　?。?）眼壓：SD大鼠IOP

4、造模后即刻直至造模后8周與造模前相比升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；造模后8周眼壓與造模后即刻相比，給藥組有降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，模型組無(wú)降低趨勢(shì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（2）病理觀察：造模后8周，RGCs數(shù)量給藥組與模型組均明顯低于假手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；視網(wǎng)膜厚度假手術(shù)組與給藥組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與模型組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；給藥組 RGCs數(shù)量及視網(wǎng)膜厚度均優(yōu)于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；電鏡下RGCs超微結(jié)構(gòu)顯示，模

5、型組損傷明顯，給藥組較模型組有所改善。
　?。?）視網(wǎng)膜p-Akt表達(dá)免疫組化分析：給藥組（總面積74631.81±12841.30μm2，平均光密度939.26±175.17，積分光密度37814.96±5822.71）與模型組(總面積37947.26±8050.51μm2，平均光密度481.45±161.02，積分光密度18907.64±4367.29)比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給藥組平均黑度（138.55±8.58）雖高于模型

6、組（136.52±3.81），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：補(bǔ)精益視片治療眼壓控制后青光眼療效確切，可不同程度改善患者中醫(yī)癥狀，提高視力、視覺(jué)敏感度，有效控制視野缺損，從而保護(hù)青光眼患者視功能。采用烙閉上鞏膜靜脈的方法能成功建立SD大鼠慢性EIOP模型并維持高眼壓狀態(tài)達(dá)8周以上；補(bǔ)精益視片用于 SD大鼠慢性 EIOP模型，能降低眼壓、提高RGCs數(shù)量、增加視網(wǎng)膜厚度、上調(diào)PI3K/Akt信號(hào)傳導(dǎo)通路中p-Akt表達(dá)、改善RGCs超微