院內(nèi)感染的調(diào)查與耐藥性分析(鄂爾多斯市中心醫(yī)院).pdf

1、目的：調(diào)查鄂爾多斯市中心醫(yī)院院內(nèi)感染狀況,并對感染病原菌的種類分布及其對常用抗生素的耐藥性進行分析,為合理使用抗生素,有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生及耐藥菌株的出現(xiàn)提供依據(jù)。
　　 方法：采用回顧性調(diào)查方法,首次系統(tǒng)地對我院2009年1月至12月26271例住病例資料進行查閱,填寫統(tǒng)一的住院患者綜合情況登記表和院內(nèi)感染患者詳細登記表。根據(jù)調(diào)查的資料,分別計算出院內(nèi)感染率、科室和部位院內(nèi)感染分布及其科室的抗生素使用情況的統(tǒng)計,根據(jù)

2、臨床微生物實驗室的資料,按菌株數(shù)量計算出主要病原菌的構(gòu)成比。進而對這些主要致病菌對常用抗生素的耐藥性進行分析研究。
　　 結(jié)果：醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率為2.92％,醫(yī)院感染例次發(fā)病率為3.18％。各科室均有院內(nèi)感染發(fā)生,其中燒傷科、神經(jīng)外科、ICU感染率最高,分別是15.61％、10.11％、9.38％。以呼吸道感染為首,依次是皮膚軟組織、泌尿道,構(gòu)成比分別為41.07％、25.68％、18.12％。60歲以上年齡組和<10歲的年齡

3、組院內(nèi)感染率相對較高,為6.39％和4.02％?？股厥褂寐蕿?1.3％,其中婦產(chǎn)科使用率最高,為96.0％。感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主,但凝固酶陰性葡萄球菌居第一位。金黃色葡萄球菌和CNS對萬古霉素的敏感率均達100％；對苯唑西林的耐藥率分別為83.5％和92.5％；腸球菌對萬古霉素的耐藥率為7.7％。鮑曼不動桿菌對氨芐西林,頭孢呋辛鈉,頭孢噻吩和頭孢唑啉的耐藥率均達100％；對頭孢他啶的耐藥率也高達79.4％；除對頭孢哌酮/舒巴坦

4、的耐藥率為34.4％外；對其它常用抗生素的耐藥率均在70％以上；對亞胺培南的耐藥率也高達63.8％。陰溝腸桿菌對阿莫西林/棒酸,氨芐西林,頭孢噻吩,頭孢西丁和頭孢唑啉均完全耐藥,對亞胺培南則完全敏感,對其它多種抗生素的耐藥率也超過60％,對頭孢他啶,左旋氧氟沙星的耐藥率為48.8％,大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對頭孢他啶的耐藥率在50％以上。銅綠假單胞菌對阿莫西林/棒酸,頭孢噻吩,呋喃妥因和復(fù)方新諾明的耐藥率均為100％,銅綠假單胞菌對多種

5、抗生素交叉耐藥,對喹諾酮類藥物的耐藥率高于國內(nèi)外報道,已超過50％。
　　 結(jié)論：院內(nèi)感染率均符合國家衛(wèi)生部要求<10％的標(biāo)準(zhǔn).院內(nèi)感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染最常見,與國內(nèi)報道相符?？股厥褂寐示哂谛l(wèi)生部的要求。感染病原菌以革蘭陰性菌為主,與國內(nèi)報道相符:主要病原菌的耐藥性問題較為普遍,多重耐藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重；尚未出現(xiàn)耐萬古霉素葡萄球菌,但耐萬古霉素腸球菌已經(jīng)出現(xiàn)；金黃色葡萄球菌和CNS除對萬古霉素完全敏感外,對苯

6、唑西林的耐藥率均高于國內(nèi)外的報道；鮑曼不動桿菌已成為我院革蘭陰性菌致院內(nèi)感染的第一位,其耐藥程度及多重耐藥現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重；銅綠假單胞菌對多種抗生素交叉耐藥,對喹諾酮類藥物的耐藥率高于國內(nèi)外報道,已超過50％；大腸桿菌和肺炎克雷伯菌對頭孢菌素類,喹諾酮類的耐藥率均在50％以上,對含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的合劑有較高的敏感性；陰溝腸桿菌除對亞胺培南完全敏感外,對其它多種抗生素的耐藥率也較高,表現(xiàn)出多重耐藥的特點。創(chuàng)新點1、首次系統(tǒng)地對鄂爾多斯市