影響腦膜瘤手術療效的多因素分析.pdf

1、蘿7 6 7 9 5 6分類弓U D CR 7 4 2 ．56 重6 ．8 S 8密級：一般編弓：0 2 1 1 1 1 1 0 5 1博士學位論文影響腦膜瘤手術療效的多因素分析學位申請人 田作軍導野姓名及職稱專業(yè)名稱黃正松教授外科學2 0 0 5 年5 月6 日中山夫學博士學位擼文 影響腦腹瘤手術療效的多因素分析 中文簧要1 不閼手本設備條件下藏膜瘸手術效鬃熙魄較及多因素分析收集我院1 9 9 3 年1 月- - 2 0 0 3 年1

2、 2 月收治住院并經(jīng)病理證實的腦膜瘤4 3 6鑲，蔽舔瓣瘩輯在黎像麓蘸簿裁靜箋雜往及萁手術懿菇險蠖將箕分莠竇旁麓頹癱中央?yún)^(qū)殿一般部位兩大類。以1 9 9 9 年1 0 月全面開展規(guī)范的強微手術為界分為近期組( 1 9 9 9 年l O 胃- - 2 0 0 3 年1 2 月，包括l 、2 組，共2 0 4 鍘) 和早期組( 1 9 9 3年1 月一1 9 9 9 年9 月，包括3 、4 綴，共2 3 2 例) 。其中，l 綴和3 組為分

3、幫在竇旁和顱底中央?yún)^(qū)的腫瘤，而2 組和4 組為分布在其余一般部位的腫瘤。本研究分鬟篦較瓣蘺予竇旁霹頹藏中央?yún)^(qū)戇l 組( 9 7 鍘) 鼴3 組( 1 0 7 艇) 及強瑗予一般部位的2 組( 8 6 例) 和4 組( 1 4 6 例) 之間的i 聵、遠期療效。近期組病人怒在應用了手術照微鏡( Z e i s s N C 4 ) 、高速氣鉆、沖水雙極、血管轉流管及術中超聲吸雩} 器( c u s A ) 等寵逑翡顯微手術設備疆蓐，在術孛逶

4、行怒簿懿顯餒鳋秘潦作；而早期組病人是在購買以上顯微手術設備之先，術中沒有這螳先進設備的應用，只進行部分顯微外科操{ 乍，甚至蠢部分病倒是經(jīng)大體手術治療。術后比較其手術時間、術中失血量、輸血量、辮瘸切除程度( 按S i m p s o n 標準) 、術后往院天數(shù)、患者的康復狀況( D K p s ) 、死亡率、并發(fā)癥，隨游3 年以上的復發(fā)率及康復評分。莽對{ 、2 縫( 均孬鬃分為拴塞、遙影窩{ ≥造影3 個耍綴) 逡行多元露羥，戇選兩組

5、中對病人具體預厝：S i m p s o n 級別、D K P S 及術后住院天數(shù)的影響因索。結果：與3 組相比，l 組的手術時間延長( F = 1 4 ．9 t ，P m O ，0 0 0 ) 、失贏量( F= 1 3 。2 9 ，P = e ．0 0 0 ) 耪轅盤量( F 一1 3 + 9 9 ，P = 0 。0 0 0 ) 減少、S i m p s o n 竣鬟囂低( P= 0 ．0 0 0 ) ，D K P S ( F = 5

6、 ．0 3 ．P = 0 ．0 2 6 ) 及隨訪3 年的K a r n o f s k y 評分( P 一0 ．0 0 4 )更高；頑末后住院天數(shù)、死亡率和并發(fā)癥及3 年復發(fā)率兩綴糊無顯著性麓異。與4 組相魄，2 組的手術時間延長( F = 1 1 ．1 4 ，P —O ．0 0 1 ) 、失觳量( F = 2 1 ．5 8 ，P =O ．0 0 0 ) 和輸血量( F = 5 0 ．0 4 ，P = O ．0 0 0 ) 減少、S