Kisspeptin水平與女童特發(fā)性中樞性性早熟的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　性早熟(precocious puberty,PP)是一種常見的由于下丘腦一垂體一性腺軸的過早啟動所引起兒童內(nèi)分泌疾病[1],近年來越來越為人們所關(guān)注。在兒童的女孩中更為常見,發(fā)病的性早熟女孩80％以上為特發(fā)性中樞性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)。ICPP發(fā)病機制尚不明確,但目前國際上越來越多的目光投向了 Kiss-1/Kiss-1R系統(tǒng),已有研究證實Ki

2、sspeptin/G蛋白偶聯(lián)受體(G protein-couple receptor54,GPR54)-GnRH信號通路是青春期發(fā)育激活的始動因素[2],可能與ICPP發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。本研究將從血漿kisspeptin角度,通過比較ICPP女孩治療前、治療后,單純?nèi)榉吭绨l(fā)育(premature thelarche, PT)女孩及同年齡健康女孩血漿kisspeptin水平,探討其在ICPP女孩青春發(fā)育啟動中的作用及對ICPP女孩診斷及

3、療效評估的意義,以了解該信號機制與ICPP女孩發(fā)病及治療后性腺軸抑制的相關(guān)性,從而為ICPP女孩早期診斷及療效評估提供新方向、新思路。
　　方法:
　　1、選取2012年6月至2013年1月在江西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科確診為ICPP女孩24例為ICPP組。ICPP診斷參照2007年中華醫(yī)學(xué)會兒科內(nèi)分泌遺傳代謝組中樞性(真性)性早熟診治指南[3]。選取同期在江西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科確診的PT女孩21例為PT組。25例

4、健康未發(fā)育女孩為正常對照組。
　　2、將ICPP組與PT組、正常對照組血漿kisspeptin水平進行比較。
　　3、將PT組與正常對照組血漿kisspeptin水平進行比較。
　　4、比較ICPP組患兒使用促性腺激素釋放激素類似物(gonadotrophin relea sing hormone analogue,GnRHa)治療前及治療6個月后血漿kisspeptin水平。
　　5、將治療6個月后的ICPP組

5、患兒與PT組、正常對照組患兒血漿kisspeptin水平進行比較。
　　6、將測得kisspeptin水平與E2水平進行相關(guān)性分析。
　　7、采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定血漿kisspeptin水平,采用t檢驗、配對t檢驗,方差分析及Pearson相關(guān)分析對結(jié)果進行分析。
　　結(jié)果:
　　1、ICPP組血漿kisspeptin平均值為(

6、1.80±0.13)μg/L,高于PT組[(1.41±0.10)μg/L]及正常對照組[(1.39±0.13)μg/L],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000, F=109.7)。
　　2、PT組與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.97,P=0.095)。
　　3、使用GnRHa治療6個月后,血漿kisspeptin水平[(1.49±0.15)μg/L]較治療前[(1.80±0.13)μg/L]明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義

7、(t=18.89,P=0.000)。
　　4、治療6個月后的ICPP組患兒與PT組及正常對照組患兒血漿kisspeptin水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)
　　5、四個實驗組測得血漿kisspeptin水平與E2水平正相關(guān)( r=0.342, P=0.001)。
　　結(jié)論:
　　ICPP組與PT組及正常對照組之間血血漿kisspeptin水平有顯著差異, ICPP組明顯高于另兩組,提示血漿kisspep