新輔助化療對乳腺癌組織中CXCR4表達的影響和意義.pdf

1、大量研究支持乳腺癌是全身性疾病，早期即存在微小轉移灶。而新輔助化療在提高保乳及可手術率、評價化療敏感性、消除全身微轉移灶等方面凸現其優(yōu)越性，在乳腺癌治療中已被越來越廣泛地應用。新輔助化療后獲得緩解的患者在生存率等方面可能獲益。同時，新輔助化療可能對腫瘤的生物學因子產生影響。新輔助化療對乳腺癌的生物學性質會產生很大影響，同時表現為腫瘤標志物表達水平的改變。因此，可以通過監(jiān)測腫瘤標記物在新輔助化療前后的變化，預測新輔助化療的效果及預后。

2、r>　　 近年研究發(fā)現，CXCR4與其配體構成的生物學軸在乳腺癌的生長和轉移中發(fā)揮重要作用，患者的總生存率隨著CXCR4表達強度的增強而降低。因此，CXCR4表達水平是判斷乳腺癌預后的獨立因素。
　　 基于上述原因，本研究通過檢測新輔助化療前后乳腺癌組織中CXCR4的表達水平，了解新輔助化療對CXCR4表達的影響，新輔助化療效果與CXCR4表達水平變化的關系，CXCR4表達水平與其它生物學因子的關系。從而探討CXCR4對乳腺癌

3、治療效果、治療方案選擇及預后的意義。
　　 收集某院2008～2009年行新輔助化療的80例乳腺癌病例化療前腫瘤原發(fā)灶空心針穿刺活檢及術后病理石蠟標本；病史資料，包括化療方案，化療前后通過B超測量原發(fā)腫瘤的相關數據，CerbB-2、ER、PR、P53等生物學因子的病理檢測結果。利用En Vision免疫組化法檢測乳腺癌組織中CXCR4的表達水平，探討新輔助化療前后CXCR4水平的變化，新輔助化療效果與CXCR4表達水平變化的關系

4、，CXCR4水平及其變化與其它生物學因子的關系。
　　 結果:
　　 80例患者接受新輔助化療后，68例CXCR4表達水平減弱，12例表達水平無改變，無一例表達水平增強，比較新輔助化療前后CXCR4表達水平明顯減弱，兩者之間有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。N0期的病例中，CXCR4表達強陽性(+++)的32例，非強陽性11例；N1期的病例中，CXCR4表達強陽性(+++)的26例，非強陽性l例；N2期的病例中，CXCR4表

5、達強陽性(+++)的6例，非強陽性0例；N3期的病例中，CXCR4表達強陽性(+++)的4例，非強陽性0例；比較各分期組間的CXCR4表達水平差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。新輔

6、助化療后CXCR4表達水平為減弱者共68例，其中有效(CR+PR)41例(60.29％)；表達水平不變12例，其中有效9例(75％)；比較兩者之間無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。26例患者接受TEC或TC新輔助化療方案，其中20例CXCR4表達水平減弱，6例不變；54例患者接受CEF新輔助化療方案，其中48例CXCR4表達水平減弱，6例不變；比較兩者之間無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。CXCR4表達水平與ER、PR、HER-2、P53的表達

7、狀態(tài)及年齡、分期、病理類型無關(P>0.05)。
　　 結論;
　　 1.新輔助化療可顯著降低CXCR4在乳腺癌組織中的表達水平。
　　 2.CXCR4表達水平與腋窩淋巴結轉移情況顯著相關。
　　 3.CXCR4高水平表達者可能新輔助化療的有效率較高。
　　 4.新輔助化療的近期效果與新輔助化療后CXCR4表達水平的變化無關。
　　 5.新輔助化療前后CXCR4表達水平的變化與新輔助化療的