“新農(nóng)合”健康績效及其作用機(jī)制的定量研究——基于全國老年人口健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù).pdf

1、為緩解農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象，我國政府出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”）。新農(nóng)合的健康績效是指新農(nóng)合對參合者健康水平的改善程度，作用機(jī)制是指新農(nóng)合影響健康的途徑。目前大部分研究主要關(guān)注新農(nóng)合的實(shí)施效果，但對其評價也是褒貶不一。此外，由于眾多因素影響新農(nóng)合作用機(jī)制的發(fā)揮，造成關(guān)于作用機(jī)制的研究比較模糊，缺乏將作用機(jī)制直接納入健康模型的研究。因此研究新農(nóng)合的健康績效及其作用機(jī)制更具實(shí)際意義。
　　由于農(nóng)村老人健康

2、狀況差，對醫(yī)療服務(wù)價格比較敏感，因此本文將農(nóng)村老人作為研究對象?；谘芯烤C述，提出“我國農(nóng)村老年人健康現(xiàn)狀如何？”、“新農(nóng)合是否改善了農(nóng)村老年人的健康狀況？”、“新農(nóng)合的作用機(jī)制是什么？”這三個問題?；贑LHLS于2005、2008、2011年的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，本文首先從空間格局等角度對農(nóng)村老年人的健康現(xiàn)狀進(jìn)行分析，解決問題一。其次，按參合情況將農(nóng)村老人分為“參合組”和“控制組”，利用傾向評分匹配法使得匹配后的樣本除了參合情況外，其他條

3、件均相似，對匹配后的兩組樣本進(jìn)行無條件雙重差分法分析，找出兩組樣本健康水平在三個時間段內(nèi)的差異，分析新農(nóng)合的動態(tài)健康績效；考慮到兩組樣本健康水平的差異可能包含其他混雜因素的影響，本文還基于多階段DID-Logit模型，從總體、不同收入層次角度計(jì)算新農(nóng)合的凈效應(yīng)，從系數(shù)和邊際效應(yīng)兩方面分析新農(nóng)合的健康績效，從而解決問題二。再次，為考察實(shí)際醫(yī)療支出、醫(yī)療服務(wù)利用率是否為新農(nóng)合的作用機(jī)制，先建立新農(nóng)合對實(shí)際醫(yī)療支出、醫(yī)療服務(wù)利用率的影響模型，

4、分析新農(nóng)合對二者的動態(tài)影響；再基于新農(nóng)合健康績效的多階段DID-Logit模型，將衡量實(shí)際醫(yī)療支出、醫(yī)療服務(wù)利用率的變量分別加入此模型，通過考察新農(nóng)合凈效應(yīng)的變化分析其作用機(jī)制，最終解決問題三；最后，根據(jù)實(shí)證結(jié)果提出政策建議。
　　本文將研究對象限定為農(nóng)村65歲及以上老人，基于CLHLS三期數(shù)據(jù)，完善傳統(tǒng)劃分“參合組”、“控制組”方法，建立多階段DID-Logit模型，對新農(nóng)合的健康績效進(jìn)行動態(tài)追蹤分析，并得出以下結(jié)論：新農(nóng)合有利