內側分水嶺腦梗死的影像學特點與頸內動脈和大腦中動脈病變的關系.pdf

1、目的:直到最近幾年，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，內側分水嶺梗死(internal watershed infarction，IWI)引起越來越多的關注。雖然內側分水嶺梗死的發(fā)病機制仍有爭議，但是同頸內動脈和大腦中動脈病變密切相關。內側分水嶺可分為融合型和部分型，融合型(confluent internal watershed infarction，CIWI)表現(xiàn)為側腦室旁內分水嶺區(qū)大塊融合的病灶，而部分型(partial internal w

2、atershed infarction，PIWI)表現(xiàn)為側腦室旁內分水嶺區(qū)小塊不連續(xù)病灶，多發(fā)PIWI可表現(xiàn)呈串珠樣。單發(fā)的PIWI比較難以識別。不同類型的內側分水嶺梗死，發(fā)病機制可能不同。本文探討內側分水嶺腦梗死(IWI)的神經(jīng)影像學特征與頸內動脈和大腦中動脈病變的關系。
　　方法:根據(jù)影像學診斷為內側分水嶺腦梗死患者28例，分為融合型7例和部分型21例，并對大腦中動脈和頸內動脈病變、腦血管病的危險因素及神經(jīng)影像學特征進行比較。

3、
　　結果:本組28例IWI患者都有很明顯的血管危險因素，但CIWI組的血管危險因素與PIWI組比無顯著差異。14例患者有大腦中動脈病變，其中部分型內側分水嶺梗死(PIWI)10例，融合型內側分水嶺梗死(CIWI)4例;5例有頸內動脈病變，其中PIWI 3例，CIWI 2例。CIWI最大直徑為(37.02±14.67)mm; PIWI最大直徑(13.1 1±3.5)mm。IWI有同側大腦中動脈和（或）頸動脈病變者17/28例(60

4、.7％)，CIWI同時有大腦中動脈和頸動脈病變者1/7例，1例未發(fā)現(xiàn)血管病變;PIWI同時有大腦中動脈和頸動脈病變者1/21例，以大腦中動脈病變?yōu)橹?，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。CIWI的動脈病變率與PIWI比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:IWI與頸內動脈以及大腦中動脈病變有關，PIWI主要與大腦中動脈病變有關。PIWI雖然在腦CT或者MRI上表現(xiàn)為小病灶，但有近一半的患者存在大腦中動脈狹窄，應常規(guī)檢查MRA