腦血腫周圍血腦屏障動(dòng)態(tài)變化及GLUT1表達(dá).pdf

1、第一軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文腦。竺8 血腦4 障動(dòng)。宣化墨‘也U _ 表選S t u d y ?l t r a s t ?l ?n d g l o c ●m e t r Ⅻs p o r t e rf - F b l o o d ·b r a i nb a r r i e ra n ●u n dh e m a t o m a亭i 鯉州 ，博』帥 蘭籌 # 孫。Ⅱ4 f 磊 韭博善| 鞭L l ?！?，型自自$ ^ 麓“。 } ^ *

2、 囂¨。 ☆# # *中文摘要一步。至今在哺乳類動(dòng)物中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)6 種G L U T ，其中G L U T l 、3 、5 等已確定為哺乳類動(dòng)物腦組織中參與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝的主要G L U T 。在整個(gè)腦組織中，G L U T l 已被檢測(cè)到由G L U T l 基因編碼的2 種存在形式，相對(duì)分子質(zhì)量為5 5 0 0 0和4 5 0 0 0 的G L U T l 。前者在血腦屏障的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞呈高濃度特異性表達(dá)，后者則主要在

3、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)表達(dá)。研究表明，腦出血能引起血腫周圍血腦屏障的結(jié)構(gòu)和功能改變。通常使用尹文斯蘭含量測(cè)定的方法，測(cè)定血腦屏障通透性的大小。有人觀察自體血注入法大鼠腦出血，在不同時(shí)間點(diǎn)將尾靜脈尹文斯蘭萃取來(lái)定量測(cè)定血腦屏障的破壞情況。結(jié)果顯示，血腦屏障于注血后6 小時(shí)開(kāi)始破壞，隨著時(shí)間延長(zhǎng)而加重，至7 2 小時(shí)達(dá)高峰，與腦水分含量增加程度一致。對(duì)6 例高血壓腦出血患者實(shí)施立體定向血腫碎吸術(shù)，術(shù)中取血腫周圍少許腦組織進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)觀察。結(jié)果顯示血腦

4、屏障的損傷與出血時(shí)間的長(zhǎng)短呈正比。腦出血后2 4 h ，可見(jiàn)星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，部分細(xì)胞崩解、壞死。毛細(xì)血管周圍細(xì)胞足突腫脹，血腦屏障損壞；7 2 h ，部分星形膠質(zhì)細(xì)胞高度腫脹，細(xì)胞器溶解。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞胞核增大，胞質(zhì)突入管腔，內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接消失；4 ～7 d ，星形細(xì)胞高度腫脹，胞質(zhì)內(nèi)充滿水腫液，細(xì)胞器消失，細(xì)胞變性。粘附于毛細(xì)血管的星形細(xì)胞足突明顯腫脹，血管周圍可見(jiàn)微小出血灶。有報(bào)道應(yīng)用免疫組化方法分析7 例高血壓腦出血和6例

5、非神經(jīng)系統(tǒng)患者腦組織標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組腦組織標(biāo)本中，G L U T l 在腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞呈高濃度表達(dá)，其陽(yáng)性染色完整地勾畫出了血腦屏障毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的邊界，細(xì)胞膜及胞漿呈均勻一致的棕黃色染色，細(xì)胞核中染色呈陰性；腦出血2 4 h 內(nèi)組，5 5 0 0 0 G L U T l 在腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞應(yīng)激表達(dá)增加，2 4 h 達(dá)高峰；7 2 h 后組由于血腦屏障破壞，在腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞中5 5 0 0 0 G L U T l 的表達(dá)已經(jīng)明顯