同期適形放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌臨床研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文同期適形放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌臨床研究姓名：李曉寧申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：韓春20080301中文摘要同期適形放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌臨床研究摘 要目的：觀察同期適形放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌的近期療效和毒副反應(yīng)，探討治療計(jì)劃及相關(guān)因素對(duì)生存率的影響。方法：2 0 0 6 年9 月至2 0 0 7 年1 0 月符合入組條件的食管癌患者3 6 例，先行C T 模擬定位，通過(guò)局域網(wǎng)將C T

2、 掃描圖象傳輸?shù)街委熡?jì)劃系統(tǒng)( A D A C P i n n a c l e7 ．6 c ) 并進(jìn)行三維重建，根據(jù)食管造影、纖維食管鏡和C T 勾畫G T V 、C T V 、P T V和危及器官。物理師為每例患者設(shè)計(jì)適形治療計(jì)劃，利用治療計(jì)劃系統(tǒng)伎腫瘤靶區(qū)( 包括G T V 、C T V 、P T V ) 和周圍正常組織達(dá)到最優(yōu)的劑量分布。處方劑量5 6 0 0 c G y - 6 4 0 0 c G y ，．中位處方劑量6 0 0

3、 0c G y ，2 0 0c G y ／次，1 次／天，5 次／周，化療采用L F P 方案( 5 ．氟尿嘧啶6 0 0 m g ／m 2 ，d l ' - ' 5 ，亞葉酸鈣1 0 0 m g ，d l “ - - ' 5 ，順鉑1 2 m g ／m 2 ，d l ～5 ，靜脈滴注) ，從放射治療第1 d 起給予化療，2 8 d 為1 個(gè)化療周期，化療1 ～3 個(gè)周期結(jié)束。結(jié)果：食管造影所示病變平均長(zhǎng)5 ．0

4、 4 c m ，食管鏡所示病變平均長(zhǎng)4 ．7 7 c m ，C T 掃描腫瘤平均長(zhǎng)度7 ．1 9 c m ，C T 掃描腫瘤最大左右徑平均4 ．4 3 c m ，G T V 體積平均5 2 ．7 5 c m3( 8 ．2 0 c m 3 ～1 9 5 ．2 0c m3 ) ，適形治療計(jì)劃中，G T V 的平均劑量為6 4 0 7 ．5 0c G y ，G T V l 0 0 ％、9 5 ％體積劑量分別為6 0 2 8 ．7 2 c G