中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中的政府職責——以均等化為分析視角.pdf

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為新醫(yī)改的目標，是要盡量使全體社會成員大致均等地享有物質(zhì)與非物質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的基本公共服務(wù)，是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的“底線”均等，其目的是要通過公共財政制度對醫(yī)療衛(wèi)生資金配置進行再分配，在某種意義上說，它是在醫(yī)療衛(wèi)生方面進行公共支付的補償。它對實現(xiàn)社會公平正義，人人享有發(fā)展成果具有重要的作用。
　　 由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)具有非排他性和非競爭性，其成效亦具有重要的外部性，所以政府介入基本公共衛(wèi)生服務(wù)十分必要

2、。本文通過對我國公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進行分析，得出衛(wèi)生總費用不均等、不同區(qū)域間的不均等、醫(yī)療機構(gòu)間不均等、城鄉(xiāng)制度供給不均等。在我國，由于長期以來部分決策者受經(jīng)濟利益驅(qū)動、各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差異、衛(wèi)生事業(yè)投入結(jié)構(gòu)不科學、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在、人口遷移等，造成政府對公共衛(wèi)生的重視程度和支持力度不夠，政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容一直不夠明確，對政府承擔的職責不夠清晰，對于公共衛(wèi)生的分工和職責范圍亦不明確。因此，研究基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的政府職責非常有意

3、義，尤其是從均等化為分析視角。
　　 本文共分為四個部分：
　　 第一部分，從基本公共服務(wù)均等化、均等化、公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等理論層面闡述研究基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。
　　 第二部分，介紹了我國公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及資源分配情況，得出衛(wèi)生總費用不均等、區(qū)域間不均等、醫(yī)療機構(gòu)間不均等、城鄉(xiāng)制度供給不均等。
　　 第三部分，分析了我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等的原因，一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化認知度不

4、高；二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不明確；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)對象不確定；四是公共衛(wèi)生服務(wù)體系不完整；五是公共衛(wèi)生服務(wù)主體不堅強；六是公共衛(wèi)生投入機制不健全；七是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核不到位。
　　 第四部分，在對我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等原因分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實際提出對策建議：一是加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理念的宣講；二是明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化內(nèi)容；三是確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的對象；四是完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè);五是

5、改革衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)機構(gòu)和基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；六是完善財政投入體系建設(shè)；七是建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核體系。
　　 本文通過數(shù)據(jù)分析法、比較分析法、文獻法、無結(jié)構(gòu)式訪談法等研究方法，從政治學、經(jīng)濟學、社會學等學科進行分析。作者認為，政府必須承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的責任，加速基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程。
　　 本文認為，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程中，政府應(yīng)充分發(fā)揮作用，加快信息化建設(shè)實現(xiàn)全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)