超聲在小兒骨折和髖關(guān)節(jié)脫位診治中的應(yīng)用研究.pdf

1、四川大學博士學位論文超聲在小兒骨折和髖關(guān)節(jié)脫位診治中的應(yīng)用研究姓名：張宏波申請學位級別：博士專業(yè)：外科學（小兒外科）指導教師：韋?？?0030416方法選取健康仔豬9只，建立各型骨折模型，并在骨折當時及之后每周一一次行超聲掃查及X線攝片，同時進行骨痂病理切片的連續(xù)觀察；制作家兔標準骨折模型35只，術(shù)后定時對骨痂進行超聲、X線攝片監(jiān)測及局部生物力學、骨痂干濕重比測定；收集lO例晚期引產(chǎn)胎兒、新生兒和嬰幼兒新鮮尸體標本，按標準體位進行髖關(guān)節(jié)

2、超聲、MRI檢查和斷層解剖，對比研究各解剖結(jié)構(gòu)及相應(yīng)影像學表現(xiàn)；對27例骨折牽引治療患兒采用定期床旁B超和X線攝片觀察，將B超結(jié)論與X線片結(jié)果作對照評價；嘗試使用簡單的手法檢查與分重點B超掃查相結(jié)合的方法對330名小嬰兒進行DDH的早期篩查。結(jié)果(1)超聲圖像對各型骨折部位、形態(tài)的判斷及測量結(jié)果與x線片一致；可動態(tài)觀察骨折愈合過程，顯示出x線難以顯像的纖維性骨痂，且所示骨性骨痂的范圍和量均較x線顯著。(2)動態(tài)超聲觀察可準確反映家兔橈骨

3、骨折愈合過程中不同時段的病理改變，且骨癡超聲灰階值的變化趨勢與X線片灰階值相比，前者與骨痂生物力學參數(shù)、骨礦物質(zhì)含量所反映的骨折愈合過程改變更相一致。(3)成功建立小兒髖關(guān)節(jié)超聲標準聲像斷面圖；其能清晰顯示小兒髖關(guān)節(jié)各解剖結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的顯示清晰，優(yōu)于MRI圖像：(4)臨床觀察27例肢體骨折牽引治療病例，B超診斷結(jié)果及所測量的骨折錯位距離和成角與X線片吻合，B超對原始骨痂的顯像可較x線片早2～7天。(5)對手法檢查出的23名可疑DDH