內(nèi)觀認(rèn)知療法治療對立違抗性障礙的臨床研究.pdf

1、目的:本文探討了內(nèi)觀認(rèn)知療法對于改善對立違抗性障礙(ODD)患者的臨床癥狀、行為問題、自我意識、容納他人、領(lǐng)悟社會支持等方面的療效，為ODD的臨床治療提供新的干預(yù)措施的理論依據(jù)。
　　 方法:將天津市安定醫(yī)院兒童青少年心理科2010年7月至2012年8月符合入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的87名ODD患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組:研究組(n=43)接受內(nèi)觀認(rèn)知治療，對照組(n=44)參加常規(guī)團(tuán)體輔導(dǎo)。干預(yù)前后由研究者判定癥狀分布;父母或照

2、管者填寫Achenbach兒童行為調(diào)查表(CBCL);兒童本人填寫癥狀自評量表(SCL-90)、兒童自我意識量表(PHCSS)、容納他人量表(AOS)、領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)。
　　 結(jié)果:共76例完成研究。研究組37例，對照組39例進(jìn)入結(jié)果分析。干預(yù)前兩組人員一般情況以及各評估指標(biāo)間比較差異均無顯著性。①干預(yù)前后ODD癥狀條目構(gòu)成比經(jīng)檢驗(yàn)，研究組在改善ODD患者臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。②干預(yù)前，兩組SCL-90中人際

3、關(guān)系、敵對、偏執(zhí)因子分均大于2，表明ODD患者存在人際關(guān)系不良、敵對和偏執(zhí);干預(yù)后，對照組敵對因子有所改善(P＜0.05）;研究組人際關(guān)系、敵對和偏執(zhí)因子均明顯減低（P＜0.01），兩組間比較，研究組SCL-90總分、人際關(guān)系、敵對、偏執(zhí)因子分均低于對照組(P＜0.05,P＜0.01)。③干預(yù)后，對照組CBCL中攻擊行為因子評分有所減低(P＜0.05)，學(xué)校能力評分有所提高(P＜0.05）;研究組退縮、焦慮/抑郁、社交問題、違紀(jì)問題、攻

4、擊行為、內(nèi)化性問題、外化性問題評分均明顯減低(P＜0.01）;活動能力、社交能力、學(xué)校能力評分及社會能力總分均明顯提高(P＜0.01）;兩組間比較，研究組CBCL的焦慮/抑郁、社交問題、攻擊行為評分均明顯低于對照組(P＜0.01），退縮、違紀(jì)問題、外化性問題評分兩組差異有顯著性(P＜0.05），學(xué)校能力評分、社會能力總分均明顯高于對照組(P＜0.01）;活動能力、社交能力分高于對照組(P＜0.05)。④干預(yù)后，研究組PHCSS總分、行為

5、因子、幸福與滿足因子分均較干預(yù)前有明顯增高(P＞0.01），焦慮因子、合群因子比干預(yù)前有所提高(P＜0.05）;干預(yù)后研究組PHCSS總分和行為因子分均明顯高于對照組(P＜0.01）;焦慮因子、合群因子、幸福與滿足因子分高于對照組（P＜0.05）。⑤研究組干預(yù)后AOS中容納他人因子分明顯高于干預(yù)前(P＜0.01），研究組干預(yù)后容納他人因子分較對照組明顯升高(P＜0.01)。⑥干預(yù)后研究組PSSS總分、家庭支持、朋友支持、其他支持評分較干

6、預(yù)前明顯升高(P＜0.01）;干預(yù)后研究組PSSS總分及家庭支持、朋友支持、其他支持項(xiàng)目分均較對照組明顯升高(P＜0.01）。
　　 結(jié)論:①內(nèi)觀認(rèn)知療法可有效改善ODD患者的臨床癥狀;②內(nèi)觀認(rèn)知療法可有效改善ODD患者的敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系不良等核心癥狀;③內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠有效地減少ODD患者的退縮、焦慮/抑郁、社交問題、違紀(jì)問題、攻擊行為，內(nèi)化性問題、外化性問題等行為問題，同時(shí)能夠提高ODD患者的社會能力，包括活動能力、社交

7、能力和學(xué)校能力;④內(nèi)觀認(rèn)知療法可有效改善ODD患者的自我意識，從而減少行為失控和ODD持久違抗、敵意、對立、挑釁和破壞行為的表達(dá)，達(dá)到預(yù)防和治療的作用。⑤內(nèi)觀認(rèn)知療法可以提高ODD容納他人的能力，懂得了如何與他人友好相處。⑥內(nèi)觀認(rèn)知療法切實(shí)增加了ODD患者與他人間的連帶感、信任感，人際關(guān)系包括親子關(guān)系得到改善，使他們更能領(lǐng)悟到來自家庭、朋友的幫助，切實(shí)體會到社會支持體系的存在。⑦內(nèi)觀認(rèn)知療法作為一種新型心理治療方法，值得在ODD患者治療