腫瘤壞死因子-α、白介素-16、白介素-17在潰瘍性結腸炎患者外周血和結腸粘膜的表達及意義.pdf

1、目的：潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis，UC)是一種慢性非特異性炎癥性腸病，它的炎癥反應表現(xiàn)為過度亢進和難以自限。其發(fā)病可能與環(huán)境、遺傳、感染、免疫、精神及過敏等因素有關。雖然目前UC的發(fā)病機制還未完全明確，但免疫機制異常被公認為在UC的發(fā)病中具有極為重要的作用[1]，它包括炎癥遞質、細胞因子(cytokine，CK)及免疫調節(jié)等多個方面。細胞因子是機體免疫細胞和非免疫細胞合成分泌的一組具有廣泛生物活性的小分子多肽，多種

2、細胞因子參與免疫反應和炎癥過程，是當前關于UC發(fā)病機制的研究熱點之一。腫瘤壞死因子-α(tumornecrosisfactorα，TNF-α)、白介素-16(interleukin-16，IL-16)、白介素-17(interleukin-17，IL-17)被認為是三種重要的細胞因子，分別參與多種疾病的免疫反應和炎癥過程。本課題詣在探討UC患者外周血和結腸粘膜中三種細胞因子的表達情況以及它們與UC疾病嚴重程度的關系。 方法：40

3、例經病史、臨床表現(xiàn)、結腸鏡及病理確診的UC患者，其中活動期組31例，按Truelove-Witts標準[2]將疾病嚴重程度分為輕、中、重三級，輕度組7例，中度組9例，重度組15例；緩解期組9例。取距單發(fā)結腸息肉10cm處正常粘膜作為正常對照組20例。各組間在年齡及性別等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。收集研究對象外周血血清，儲存于-70℃的深低溫冰箱中。在電子結腸鏡下夾取結腸粘膜組織，常規(guī)石蠟包埋。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血清中TNF

4、-α、IL-16、及IL-17的含量。采用免疫組化法檢測結腸粘膜中TNF-α、IL-16及IL-17的表達情況。運用圖像分析技術計數(shù)切片的陽性細胞數(shù)，取光學顯微鏡下5個視野每平方毫米(10×40)中的平均陽性細胞數(shù)作為計數(shù)標準。運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，采用方差分析、卡方檢驗及LSD-t檢驗進行組間比較，P＜0.05為顯著性標準。 結果：1.研究對象血清中細胞因子的濃度：活動期UC患者血清中TNF-α的平均水平(4.17±0

5、.45ng/ml)明顯高于緩解期組(1.39±0.28ng/ml)(P＜0.01)和正常對照組(1.38±0.37ng/ml)(P＜0.01)；緩解期UC患者血清中TNF-α水平與正常對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；重度UC患者血清TNF-α水平(6.21±0.26ng/ml)高于中度(4.68±0.27ng/ml)(P＜0.01)及輕度組(2.96±0.33ng/ml)(P＜0.01)，中度組又高于輕度組(P＜0.01)

6、?；顒悠赨C患者血清中IL-16的平均水平(14.27±1.25ng/ml)明顯高于緩解期組(7.39±0.43ng/ml)(P＜0.01)和正常對照組(6.38±0.37ng/ml)(P＜0.01)；緩解期UC患者血清中IL-16水平與正常對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；重度UC患者血清IL-16水平(22.96±2.31ng/ml)高于中度(15.68±1.27ng/ml)(P＜0.01)及輕度組(10.88±0.95

7、ng/m1)(P＜0.05)，中度組又高于輕度組(P＜0.01)?；顒悠赨C患者血清中IL-17的平均水平(24.67±2.54pg/m1)明顯高于緩解期組(17.69±2.03pg/ml)(P＜0.01)和正常對照組(16.71±1.82pg/ml)(P＜0.01)；緩解期UC患者血清中IL-17水平與正常對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；重度UC患者血清IL-17水平(35.64±3.87pg/ml)高于中度(26.73

8、±2.96pg/ml)(P＜0.01)及輕度組(18.96±2.24pg/ml)(P＜0.01)，中度組又高于輕度組(P＜0.01)。2.研究對象結腸粘膜中細胞因子的表達：中重度組UC結腸粘膜中TNF-α陽性細胞數(shù)(216.8±24.9)多于UC輕度組(165.7±27.6)(P＜0.01)，UC輕度組多于緩解期組(88.5±21.6)(P＜0.01)和正常對照組(52.1±18.7)(P＜0.01)，緩解期組又多于正常對照組(P＜0.

9、05)。中重度組UC結腸粘膜IL-16陽性細胞數(shù)(115.7±24.6)多于UC輕度組(68.7±18.6)(P＜0.01)，UC輕度組多于緩解期組(47.3士12.6)(P＜0.05)和正常對照組(21.5±7.9)(P＜0.05)，緩解期組多于正常對照組(P＜0.01)。中重度組UC結腸粘膜IL-17陽性細胞數(shù)(27.7±4.6)多于UC輕度組(15.6±3.4)(P＜0.01)，UC輕度組高于緩解期組(9.8±2.6)(P＜0.0