廣州市番禺區(qū)乙型肝炎血清學(xué)調(diào)查分析.pdf

1、研究目的：了解廣州市番禺區(qū)人群HBV感染現(xiàn)狀和流行特征，以及不同人群中乙肝疫苗免疫接種情況，客觀評價番禺區(qū)目前乙肝流行趨勢，分析乙肝疫苗納入兒童計劃免疫策略后，人群血清HBV感染流行特征的變化，為政府部門進(jìn)一步制定乙肝的防制措施，降低乙肝發(fā)病率和危害提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究內(nèi)容：
　　 1.分析廣州市番禺區(qū)不同特征人群HBsAg陽性率、抗-HBs和抗-HBc流行率。
　　 2.分析廣州市番禺區(qū)不同特征人群Hep

2、B接種率。
　　 3.分析廣州市番禺區(qū)1992-2008年出生人群HepB首針及時接種率和3針全程接種率。
　　 4.分析廣州市番禺區(qū)乙肝血清學(xué)標(biāo)志流行率影響因素。
　　 研究方法：本研究選取廣州市番禺區(qū)2008年8～11月內(nèi)1～59歲戶籍人口作為調(diào)查對象，采用分層二階段整群隨機(jī)抽樣方法，保證各年齡段樣本占總樣本比例符合2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查方案的設(shè)計，共獲得有效調(diào)查對象617人。對抽樣對象開展問

3、卷調(diào)查并采集血樣檢測乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物；利用Epidata3.1軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫；利用SAS9.1.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析；使用權(quán)重加權(quán)估計HBV血清學(xué)標(biāo)志流行率和乙肝疫苗接種覆蓋率等，并按廣州市番禺區(qū)2005年全國1％人口抽樣調(diào)查不同性別每5歲一個年齡組外推的1～59歲戶籍人口數(shù)進(jìn)行事后分層調(diào)整。應(yīng)用logistic回歸分析考察人群HBsAg攜帶率的影響因素。
　　 主要結(jié)果：
　　 1.調(diào)查結(jié)果顯示番禺區(qū)1～59

4、歲人群HBsAg陽性率是9.56％(95％CI：7.25％～11.87％)，抗-HBs陽性率為65.92％(95％CI：60.09％～71.76％)，抗-HBc陽性率為45.22％(95％CI：41.30％～49.14％)。男性HBsAg陽性率(26.07％)高于女性(14.37％)。17～59歲年齡層人群的HBsAg陽性率、抗-HBc陽性率均高于16歲以下(含16歲)年齡層人群。人群HBsAg陽性率流行高峰位于17～29歲年齡組，抗-

5、HBs陽性率的高峰值位于30～39歲年齡組，抗-HBc陽性率隨著年齡攀升而不斷升高。本研究還揭示乙肝血清學(xué)標(biāo)志物在番禺區(qū)不同職業(yè)和不同文化程度人群中的分布有所不同，在所調(diào)查的職業(yè)中以農(nóng)民HBsAg陽性率最高(24.07％)，在所調(diào)查的不同文化程度人群中以學(xué)歷為大專水平的人群HBsAg陽性率最高(33.33％)。
　　 2.本研究結(jié)果顯示番禺區(qū)全人群的乙肝疫苗接種率為35.36％(95％CI：21.55％～49.17％)，其中，1

6、～16歲人群乙肝疫苗接種率是95.25％(95％CI：85.83％～100.00％)，首針及時接種率是70.55％(95％CI：42.91％～98.20％)，3針全程接種率是92.35％(95％CI：78.09％～100.00％)，在該人群中，接種人群的HBsAg陽性率和HBV感染率明顯低于未接種人群，全程接種人群的HBsAg陽性率和HBV感染率明顯低于未全接種人群，首針及時接種的人群乙肝血清學(xué)標(biāo)志物水平均低于首針不及時接種/未接種人群

7、。在全人群中，接種人群的HBV感染率明顯低于未接種人群。
　　 3.番禺區(qū)實施兒童乙肝疫苗計劃免疫的16年期間，估計避免了31190個HBsAg攜帶者，減少了7798個慢性肝病者和936名肝硬化患者，減少乙肝造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至少675萬元。
　　 4.在本研究對影響乙肝血清學(xué)標(biāo)志物流行的單因素分析中，性別、年齡、乙肝疫苗接種、首針接種及時、全程接種、肝炎患病史均對人群的乙肝血清學(xué)標(biāo)志物流行率有影響，通過多因素非條件Logi

8、stic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與HBsAg攜帶相關(guān)的影響因素主要有年齡、疫苗接種和肝炎患病史，其中年齡是危險因素(OR=1.23，95％CI：1.12～1.34，P＜0.001)；肝炎患病史是危險因素(OR=8.07，95％CI：3.79～17.20，P＜0.001)；乙肝疫苗接種史是保護(hù)因素(OR=0.97，95％CI：0.18～0.83，P=0.02＜0.05)。
　　 主要結(jié)論：
　　 1.調(diào)查結(jié)果顯示番禺區(qū)1～59歲人群

9、HBsAg攜帶及HBV感染情況均明顯高于全國水平，顯示番禺仍屬乙肝高流行區(qū)，防治形勢十分嚴(yán)峻。
　　 2.調(diào)查表明，乙肝疫苗免疫預(yù)防策略的有效實施在番禺區(qū)取得了顯著的成績，高接種率的保持，是番禺區(qū)大幅度削低1～16歲兒童及青少年HBV感染和HBsAg攜帶的有效手段。
　　 3.本研究通過多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與HBsAg攜帶相關(guān)的影響因素主要有年齡、疫苗接種和肝炎患病史，其中年齡、肝炎患病史是危險因素