全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）的療效和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。 方法：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM，截至2007年6月)、中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI，截至2007年6月)相關(guān)論文及其參考文獻(xiàn)。手工檢索《中華骨科雜志》等權(quán)威雜志（近10年）中的相關(guān)論文。用Baidu、Google等搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上查找相關(guān)文獻(xiàn)。收集所有相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并評(píng)價(jià)納入研究的

2、方法學(xué)質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4．2．2。 結(jié)果：共納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。Meta分析顯示：閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)有手術(shù)時(shí)間短（2組間WMD 0.60 95％CI0.57-0.63)，術(shù)中出血量少（2組間WMD 296.57 95％CI294.49-298.66)和住院時(shí)間短（2組間WMD 10.80 95％CI10.40-11.13)等優(yōu)點(diǎn)。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則能降低術(shù)后并發(fā)癥(OR=O.26，95

3、％C1 0.15-0.4)及術(shù)后再手術(shù)率(OR=O.25，95％C1 0.13-0.49)，縮短下地活動(dòng)時(shí)間（2組間WMD-37.2 95％CI-37.99- -36.52)，提高術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能(OR=2.88，95％C1 1.68-4.96)。 結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效明顯優(yōu)于閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，可作為治療老年人股骨頸骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）的首選方案。若采用閉合復(fù)位內(nèi)固定治療時(shí)，須定期密切隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)骨折不愈合，應(yīng)及時(shí)