滌痰逐瘀法治療糖調(diào)節(jié)受損痰瘀互結(jié)證的臨床觀察.pdf

1、　　目的：通過運(yùn)用滌痰逐瘀法治療糖調(diào)節(jié)受損痰瘀互結(jié)證的患者，觀察其臨床療效和安全性，探索中藥防治糖尿病前期的有效方法。
　　方法：選取2011年4月至 2012年3月在河南省中醫(yī)院健康體檢中心體檢及門診確診為糖調(diào)節(jié)受損，中醫(yī)辨證為痰熱瘀證的患者60例，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例，如有脫落病人后續(xù)病人自動遞補(bǔ)。兩組均進(jìn)行生活方式干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，治療組采用滌痰逐瘀法之中藥加減口服，對照組口服鹽酸二甲雙胍片。

2、以治療前后癥狀積分、空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素及胰島素敏感指數(shù)、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、血脂、血壓等作為觀察指標(biāo)。3個月為1療程，共觀察1個療程。
　　結(jié)果：總療效比較：治療組顯效 10例，有效17例，無效3例，總有效率90%；對照組顯效7例、有效 18例、無效 5例，總有效率 83%；兩組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。中醫(yī)證侯療效比較：兩組治療后癥候積分均明顯減少，同組內(nèi)相比有顯著性差異(P<0.01

3、)，兩組間比較治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。兩組對于胰島素、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等的影響比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對于總膽固醇、體重指數(shù)的影響兩組間比較治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。
　　結(jié)論：滌痰逐瘀法治療糖調(diào)節(jié)受損，可改善患者臨床癥狀，且較對照組有明顯優(yōu)勢，也可改善血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓，降低體重指數(shù)，減輕胰島素抵抗等，部分恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能。證

4、明中醫(yī)辨病、辨證論治在糖尿病前期患者中的防治具有一定的優(yōu)勢。滌痰逐瘀法對糖調(diào)節(jié)受損的治療具有多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的綜合治療效果，是干預(yù)糖尿病前期的有效方法。推測滌痰逐瘀法的作用機(jī)制是通過降糖、降脂、調(diào)壓、減輕體重、降低胰島素水平、改善胰島素抵抗及提高胰島β細(xì)胞功能等多方面發(fā)揮作用，確切作用機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。本課題深化了中醫(yī)對糖尿病前期病機(jī)的認(rèn)識，為臨床治療糖調(diào)節(jié)受損提供新思路，豐富了糖調(diào)節(jié)受損的病機(jī)學(xué)說和治療學(xué)說，從而降低該類人群向糖尿病轉(zhuǎn)