2018年xx縣健康扶貧工作自查報告

1、<p>　　2018年XX縣健康扶貧工作</p><p><b>　　自 查 報 告</b></p><p>　　為貫徹落實中央和省委、省政府及市委、市政府關(guān)于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署和要求，根據(jù)縣委、縣政府扶貧開發(fā)工作相關(guān)文件精神，我局高度重視，研究制定《XX縣健康扶貧工程實施方案》，按照所承擔(dān)的健康扶貧任務(wù)，多次召開專題會議，研究部署健康扶貧相關(guān)工作

2、，解決農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題方面做了大量卓有成效的工作，因病致貧返貧從3605人下降至2548人，下降率為29.3%?，F(xiàn)將今年來健康扶貧工作自查情況報告如下：</p><p><b>　　一、工作進展與成效</b></p><p>　?。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，切實做好健康扶貧工作</p><p>　　1、縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視健

3、康扶貧工作。多次研究健康扶貧工作，在縣脫貧攻堅指揮部下設(shè)兜底保障與健康扶貧工作小組，由分管副縣長任組長，成員縣衛(wèi)計局、縣人社局、縣民政局相關(guān)工作人員組成。</p><p>　　2、縣衛(wèi)計局全力加強對健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)計局成立由黨委書記、局長為組長，領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長，各相關(guān)股室負責(zé)人為成員的健康扶貧專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合管理因病致貧精準(zhǔn)幫扶工作，及時妥善處理在幫扶工作中出

4、現(xiàn)的新情況、新問題。同時要求下屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧專項行動一把手負責(zé)制，切實把健康扶貧工程作為重大政治任務(wù)、第一民生工程擺到重要的日程，層層壓實責(zé)任，一級對一級負責(zé)，確保了健康扶貧專項行動的高效實施。</p><p>　　3、制定出臺了健康扶貧相關(guān)文件。7月14日出臺了《XX縣農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案》及《XX縣農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)先診療后付費實施方案》兩個文件；8月出臺了《XX縣健康扶貧工程“

5、三個一批”行動計劃實施方案》、《XX縣健康扶貧工程實施方案》、《XX縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》等三個方案文件；現(xiàn)各項政策已落實到位，各項健康服務(wù)工作正在全面推進。</p><p>　　（二）強化服務(wù)保障，加大救助力度</p><p>　　1、實行參保資助，確保城鄉(xiāng)居民貧困人口醫(yī)療保險參合率100%。特困人員、建檔立卡兜底保障人員的醫(yī)保參合資金由民政全額資助；建檔立卡貧困人員參加2018年

6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政資助100元/人，個人繳費80元/人。</p><p>　　2、實行提高補償比例、降低大病保險起付線，努力減輕貧困人口醫(yī)療負擔(dān)。一是建檔立卡貧困人員在縣內(nèi)縣外住院補償比例提高10%，在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償比例達100%，縣內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例達90%，在市級醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例為70%。建檔立卡貧困人員住院補償率在全市范圍內(nèi)居前列。二是大病醫(yī)保起付線降低50%，社會保障兜底對象大病保險在分

7、段補償?shù)幕A(chǔ)上上浮15%進行補償。普通人群大病保險起付線為12000元，建檔立卡貧困人員起付線為6000元。三是建檔立卡貧困人員罹患“食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病”9種疾病的患者，實行集中救治，其政策范圍內(nèi)可報費用住院補償比例為90%。切實減輕參保人員費用負擔(dān)，有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。</p><p>　　3、實行“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?！薄ⅰ按蟛”ｋU”、“扶貧特惠?！?、“醫(yī)

8、療救助”四項制度全面覆蓋。參保的建檔立卡貧困人員住院先由基本醫(yī)療保險補償、再是大病保險補償、然后由“扶貧特惠保”綜合保險、最后是醫(yī)療救助解決。通過以上四項制度的層層保障，將建檔立卡貧困人員9種大病住院費用自負比例控制在10%以內(nèi)。</p><p>　　4、積極推行“先診療后付費”政策，實行“一站式”結(jié)算?；踞t(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、大病醫(yī)保在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)大廳、各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有便民窗口，實行一站式結(jié)算。建檔立

9、卡貧困人員在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，憑身份證及醫(yī)療保險卡在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中登記，明確建檔立卡貧困人員身份后，簽訂住院管理服務(wù)協(xié)議后，不用付費即可住院治療，在出院前進行費用結(jié)算，由醫(yī)保基金和民政醫(yī)療救助補償?shù)牟糠钟舍t(yī)院和相關(guān)部門進行結(jié)算，參?；颊咧恍柚Ц蹲载撟≡嘿M用即可辦理出院手續(xù)。</p><p>　　5、落實建檔立卡貧困人口住院補償保障。2018年1月1日至2018年10月30日止，全縣共有4418人次建檔立卡

10、貧困人員獲得了住院補償。其中住院總費用2611.59萬，可報住院費用2235.52萬，補償費用1566.23萬，平均補償率70%。大病醫(yī)保補償人次92人，補償金額61萬；扶貧特惠保意外險補償人次89人，補償金額20.3萬；醫(yī)療救助補償人次3623人，補償金額126.3萬。</p><p>　　6、動員社會力量救助。充分發(fā)揮縣計生協(xié)會組織作用，積極搭建健康扶貧慈善救助平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、愛心企業(yè)和愛心人士為農(nóng)村

11、貧困患者提供慈善救助，鼓勵支持相關(guān)公益慈善組織通過設(shè)立專項基金等形式，引導(dǎo)慈善組織依托互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐，精準(zhǔn)對接特殊困難家庭，減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。</p><p>　　（三）精準(zhǔn)識別對象，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)</p><p>　　1、對“因病致貧、因病返貧”人員信息進行入戶核對。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生計生辦牽頭，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)師、村組干部上門核準(zhǔn)核實，2018年共

12、核對17307人，其中有疾病的為2548人，并實行動態(tài)管理。</p><p>　　2、積極開展家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。為5.2萬貧困人口建立健康檔案，為貧困人口開展了一次健康體檢，建立了健康檔案。同時實行貧困家庭簽約服務(wù)全覆蓋，當(dāng)前共簽約11523戶，簽約人數(shù)為37141人，當(dāng)前貧困人口簽約率達到72%，年底力爭達到貧困人口簽約服務(wù)率100%。</p><p>　　3、大力推進公共衛(wèi)生服務(wù)，降低

13、因病致貧因病返貧風(fēng)險，全面實施新生兒疾病免費篩查、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生項目。2018年，我縣農(nóng)村婦女“兩癌”免費篩查任務(wù)數(shù)是9068人，截止10月底完成8350人，完成比率95.4%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前免費篩查計劃完成數(shù)2008人，截止10月30日完成1766人，完成比率為87.9%。累計規(guī)范管理高血壓和糖尿病患者2.2萬人；嚴(yán)重精神障礙患者登記在冊1066人，在管患者961人，管理率為90.1%；為貧困家庭發(fā)放6-

14、24月齡嬰幼兒營養(yǎng)包10736個。</p><p>　　4、積極推進居民健康卡發(fā)放工作。目前，已擬訂居民健康卡合作協(xié)議，我局正在與縣建設(shè)銀行洽談居民健康卡發(fā)放相關(guān)細節(jié)，即將簽訂合作協(xié)議。當(dāng)前正在全力做好各項準(zhǔn)備工作，開展貧困人員信息采集，互聯(lián)互通工作已全面實現(xiàn)，年底前實現(xiàn)為每位建檔立卡貧困人員發(fā)放一張居民健康卡。</p><p>　　5、大力開展愛國衛(wèi)生運動。組織開展了全縣創(chuàng)衛(wèi)、愛國衛(wèi)生大

15、檢查4次，發(fā)放鼠藥1.5噸，蟑螂藥15000盒，在縣城新修滅鼠站600個。</p><p>　?。ㄋ模┘訌娔芰ㄔO(shè)，提高服務(wù)水平</p><p>　　1、組織縣內(nèi)二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，并通過“醫(yī)共體”，“1+1”師帶徒培訓(xùn)，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下沉、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、縣級技術(shù)人員下沉坐診，促進基層首診，讓患者在家門口享受專家診治。</p><p>　　2

16、、推進醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。積極爭取項目投入，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)項目納入縣村公共服務(wù)平臺建設(shè)指揮部，項目建設(shè)整體推進，建設(shè)的村衛(wèi)生室共計160個，其中新建72個、提升改造88個。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由縣城投公司出資建設(shè)，目前已動工建設(shè)，預(yù)計今年年底前全部完成。同時，加大對縣級醫(yī)療機構(gòu)的投入，縣中醫(yī)院整體搬遷項目于2016年10月經(jīng)XX市發(fā)展和改革委員會批準(zhǔn)立項，目前已完成床位編制批復(fù)、規(guī)劃選址、環(huán)評批復(fù)、國土用地批復(fù)、穩(wěn)評報告，建設(shè)地址為XX苗族

17、自治縣職業(yè)中專旁，占地85畝，建設(shè)規(guī)模92671平方米，建設(shè)資金25182萬元，目前項目獲中央投資5000萬元已到位，已完成規(guī)劃設(shè)計、地質(zhì)勘探、征地47畝，現(xiàn)已開工建設(shè)。</p><p>　　3、加大人才培養(yǎng)力度。積極爭取訂單定向醫(yī)學(xué)類本?？茖W(xué)生免費培養(yǎng)2人、鄉(xiāng)村醫(yī)師本土化培訓(xùn)28人、集中培訓(xùn)衛(wèi)技人員達900余人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)202人。選送醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干80余人次參加省、市衛(wèi)生部門舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、內(nèi)科、兒科

18、、婦產(chǎn)科、檢驗、心電圖、B超、放射人員等各類培訓(xùn)班。公開招聘72人充實到各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位，縣人民醫(yī)院自主招生6名醫(yī)學(xué)本科生，提高了我縣醫(yī)療服務(wù)能力和水平。</p><p>　　（五）開展“三個一批”行動，減輕群眾醫(yī)療負擔(dān) </p><p>　　1、大病集中救治一批。按照“四定兩加強”原則，對患有食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病

19、、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損等9種大病的農(nóng)村貧困人口進行集中救治。今年，我局組織對全縣農(nóng)村患有大病、長期慢性病貧困人口開展了核實核準(zhǔn)工作，摸底全縣共有71人。根據(jù)患病實際情況，實施分類救治，目前已救治32人。下步，我們將繼續(xù)加大救治力度，力爭在年底實現(xiàn)救助人數(shù)達到70%以上，也就是要救治達到50人以上。 </p><p>　　2、慢病簽約服務(wù)管理一批。貧困人口

20、慢病實行家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，當(dāng)前我局正在全力推進家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，目前已完成簽約人數(shù)37141人，預(yù)計到年底達到5.2萬人，實現(xiàn)貧困人口全覆蓋。居民健康卡發(fā)放工作，目前正在與建設(shè)銀行洽談相關(guān)細節(jié)，即將簽訂合作協(xié)議，互聯(lián)互通工作已全面實現(xiàn)，已做好各項準(zhǔn)備工作。實施分類干預(yù)措施，依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實施分類干預(yù)，加強健康教育、健康促進和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低實際醫(yī)療支出。

21、目前全縣累計發(fā)放各種健康教育處方13811份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康隨訪29766人次，針對不同服務(wù)人群進行健康教育和指導(dǎo)。 </p><p>　　3、重病兜底保障一批。落實健康扶貧工作，建立健康扶貧保障機制，提高醫(yī)療保障水平，將城鄉(xiāng)居民貧困人口政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高10%，大病保險起付線降低50%。所有公

22、立醫(yī)療機構(gòu)實行先診療后付費和“一站式”結(jié)算制度，患者出院時，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用。住院費用個人自付有困難的，農(nóng)村低保對象由縣民政局解決，其它建檔立卡貧困人員由縣財政兜底解決。針對部分貧困患者無法負擔(dān)住院費用，縣級醫(yī)院根據(jù)實際情況，減免了住院費用，今年共計免收貧困患者住院費用18.3萬元。</p><p>　　二、存在的主要問題及原因分析</p&

23、gt;<p>　?。ㄒ唬┛h域就診率提高難。當(dāng)前，大醫(yī)院名醫(yī)效應(yīng)以及群眾固有的“就高不就低”就醫(yī)習(xí)慣仍然長期存在，我縣群眾更傾向于到C縣、XX、長沙等周邊三甲醫(yī)院就診。還有就是縣外新農(nóng)合報銷比例偏高，不利于控制病人外轉(zhuǎn)。因此，即使公立醫(yī)院改革能給就醫(yī)群眾帶來實惠，但是對群眾的吸引力依然不足，要達到“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標(biāo)，提高縣域內(nèi)就診率難度較大。 </p>

24、;<p>　?。ǘ┬畔?shù)據(jù)不準(zhǔn)確。建檔立卡貧困人員身份證號和姓名信息與戶籍信息有差錯，導(dǎo)致在醫(yī)保系統(tǒng)中不能及時匹配確定建檔立卡人員屬性，在醫(yī)保系統(tǒng)中達不到建檔立卡人員100%參保的考核要求。 </p><p>　?。ㄈ┬l(wèi)技人才缺乏。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)重缺乏人才，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。特別是臨床一線的醫(yī)務(wù)人員匱乏,結(jié)構(gòu)不合理，不分科室

25、串崗，內(nèi)、外、婦、兒科不分，而技術(shù)又都不精，只能從事簡單診治，衛(wèi)技人員的技術(shù)力量已遠不能滿足當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民的健康需求。為了滿足業(yè)務(wù)工作的正常需要，各醫(yī)院不得不雇用臨時工作人員，現(xiàn)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘請臨時工138人，極大地增加了醫(yī)院的運行成本。</p><p>　?。ㄋ模┌l(fā)展資金不足。我縣系貧困縣，地方財力十分緊張，盡管近幾年，在衛(wèi)生方面給予大力傾斜，拿出更多的財政資金用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，但只是杯水車薪，難以滿足發(fā)展需

26、求。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債總數(shù)為956萬元，目前僅化債116萬元，平均每個衛(wèi)生院負債70萬元?；旧厦扛阋粋€項目，項目單位就會負上一筆債務(wù)，如W鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2009年修建的住院樓就欠320萬元；y鎮(zhèn)衛(wèi)生院2007年省衛(wèi)生廳安排25萬元，而工程造價是330萬元，目前已化債80萬元，仍欠225萬元。</p><p>　?。ㄎ澹┗颊咄锨丰t(yī)療費用持續(xù)增加。2016年至今患者欠縣內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)住院費用共計73萬元，其中患者欠縣人

27、民醫(yī)院的住院費用就達411626.9元?，F(xiàn)我縣已全面推行建檔立卡貧困人口住院“先診療、后付費”就醫(yī)模式，醫(yī)療單位的欠賬數(shù)額持續(xù)增加，給醫(yī)院帶來新的負債。當(dāng)前，患者欠我縣各醫(yī)療單位的醫(yī)療費用為107.5萬元。</p><p><b>　　三、下步工作打算</b></p><p>　?。ㄒ唬┚o抓目標(biāo)不動搖。認(rèn)真貫徹落實**省衛(wèi)生計生委、**省扶貧辦《關(guān)于印發(fā)<201

28、8年度**省健康扶貧工作考核方案>的通知》（湘衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2018〕8號），緊緊圍繞任務(wù)指標(biāo)，對照目標(biāo)找差距，量化指標(biāo)找不足，根據(jù)任務(wù)定措施，依照措施趕進度，確保目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)圓滿完成。狠抓工作落實，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在采集數(shù)據(jù)時認(rèn)真、負責(zé)，確保數(shù)據(jù)正確完整；積極與扶貧辦等相關(guān)部門銜接，核準(zhǔn)核實貧困人員。</p><p>　?。ǘ┟闇?zhǔn)重點抓突破。關(guān)鍵是要加大農(nóng)村衛(wèi)生人才的引進力度。一是2018年、2019年兩年共計劃

29、向社會公開招考100名左右的大中專畢業(yè)生，充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍。二是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的具備執(zhí)業(yè)資格的臨時工中，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿5年的，通過聘用單位、縣衛(wèi)計局考核合格后，直接聘用到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生，以協(xié)議方式選送進修學(xué)習(xí)人員，防止“學(xué)成回城”現(xiàn)象。四是每年給予一定的指標(biāo)，安排年輕人參加鄉(xiāng)村醫(yī)師本土化培訓(xùn)，畢業(yè)后回當(dāng)?shù)剞r(nóng)村服務(wù)，確保每個行政村有一名合格的村醫(yī)。五是完善收入分配和激勵機制，設(shè)立人才獎勵基金等

30、多種形式，重點向業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)人才傾斜。對在條件差、離縣城遠的偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，在調(diào)資、培訓(xùn)、晉職、聘任、考核、提拔及評先評優(yōu)、津貼、住房等待遇方面應(yīng)給予更優(yōu)惠政策資級別。</p><p>　　（三）鞏固成果抓推進。一是在鞏固健康扶貧現(xiàn)有成果的同時，突出公立醫(yī)院改革這一重點，加快推進改革進程，完善各項制度建設(shè)，穩(wěn)步實施院長負責(zé)制等新的體制機制。二是繼續(xù)落實好基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,

31、加強貧困村醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升貧困村傳染病、地方病、慢性病及婦幼保健服務(wù)能力。面向“因病致貧、因病返貧”人員提供有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對所有“因病致貧、因病返貧”人員,開展免費健康體檢,實行村醫(yī)簽約免費服務(wù)，筑牢基層醫(yī)療網(wǎng)底，發(fā)揮村醫(yī)“守門員”作用。三是加大政府投入，引資上項，爭取資金，完成縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等一批基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，從根本上改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。四是積極向上級爭取資金，建議上級加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

32、院化債力度，盡快化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務(wù)。</p><p>　　（四）精準(zhǔn)扶貧抓攻堅。出重拳、出實招打好健康扶貧攻堅戰(zhàn)。一是借力發(fā)力抓發(fā)展，借醫(yī)聯(lián)體“組團式”幫扶之力，加大全縣醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高。二是精準(zhǔn)扶貧抓攻堅，針對問題定措施，針對任務(wù)定責(zé)任，針對貧困定辦法，全力以赴，攻堅克難，打好扶貧攻堅戰(zhàn)，確保職責(zé)范圍內(nèi)的全面脫貧。三是實施大病分類救治，對一次性能治愈的大病，集中力量進行治療；需要維持治療的，由就近具備能

33、力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期康復(fù)治療的，確定定點醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施定期治療和康復(fù)管理。全面落實貧困人口“三保障一兜底”的綜合醫(yī)療保障政策，有效緩解因病致貧、因病返貧。四是加強對健康扶貧工程重大意義、政策措施和工作成效的宣傳，營造良好的社會氛圍。加強對貧困人口的健康知識和政策宣傳教育，引導(dǎo)他們?nèi)嬲_把握政策，規(guī)范就醫(yī)，合理就醫(yī)。</p><p>　　XX縣衛(wèi)生和計劃生育局</p><