三新申報審核表-王翔

1、<p><b>　　項0編號</b></p><p>　　‘三新”項目申請審核表</p><p><b>　　池州市人民醫(yī)院制</b></p><p><b>　　簡表</b></p><p>　項目名稱:64排螺旋CT冠狀動脈血管成像</p><

2、p>　在珍斷冠狀動脈狹窄中的應用</p><p>　學科:醫(yī)學影像</p><p>　申報部門:醫(yī)學影像科</p><p>　申報曰期:2014-3-24</p><p>　　項目簡介 (含標點限300字)</p><p>　　冠心病是一嚴重威脅人類健康的主要疾病，隨著老年化人口增加，冠心病的發(fā)生呈逐 年上升趨

3、勢，冠心病的診斷、治療和預防是關系到廣大群眾健康的大事，診斷冠心病 的金標準是傳統(tǒng)冠狀動脈血管造影(DSA),但屬于又創(chuàng)檢查，檢查費用貴，患者有 不適及并發(fā)癥。多排螺旋CT冠狀動脈血管成像，檢斉安全，簡便無創(chuàng)，費用低廉， 適應癥廣泛，禁忌癥較少。我院最新引進GE公司64排螺旋CT，配備專用高壓注射 器及AW4.5后處理工作站，軟硬件能完全滿足冠狀動脈造影要求，通過對所有胸痛患 者冠狀動脈斑塊及其狹窄的初步篩查，探討64排螺旋CT冠狀動脈

4、血管成像在診斷冠 狀動脈狹窄中的價值。</p><p>　　立項依據(jù) 國內(nèi)外關于冠狀動脈CTA的研究較多，亦己總結出丫豐富的經(jīng)驗和結論， 其診斷價值得到廣泛認可，大醫(yī)院開展已經(jīng)較為普遍，現(xiàn)已經(jīng)逐步向市縣 級醫(yī)院普及，我科由于軟硬件設備具備，在此基礎上申請此項技術，旨在 填補我院的空白，同時總結出我們自己的技術方法以及技術參數(shù)，為來我 院的患者提供及時準確的診斷，為臨床制定合理的治療方案、判斷預后等 提供有價值的信

5、息，切實解決病人的痛苦。</p><p><b>　　附參考文獻:</b></p><p>　　病例選擇（含適應癥和禁忌癥）、主要技術關鍵和技術路線 本項檢查適用于所有胸痛篩查患者。</p><p>　　適應癥：冠心病診斷；經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）的評價；冠心病手 術前后的評價。</p><p>　　禁忌癥：沒有絕對禁

6、忌癥；碘過敏者；妊娠婦女；腎功能不全；心律 失常；患者不能配合。</p><p>　　主要技術關鍵：1.檢查前準備：a.詢問病史，了解其基礎心率，有無碘過 敏史；b.心率控制：64排螺旋CT要求心率小于75次/分鐘，一個穩(wěn)定、 較低的心率是掃描成功的關鍵，最佳心率控制在60-65次/分鐘，振幅小于 10次/分鐘。基礎心率大于75次/分鐘的患者，需口服｛3受體阻滯劑調(diào)整 心率，本科室常用倍他樂克（使用時參考說明書）

7、；c.訓練呼吸屏氣，檢查 時需要患者屏氣掃描，一般需屏氣15秒，保證患者屏氣耐受尚可，心率 波動不大。</p><p>　　上床平臥，接好心電監(jiān)護儀。</p><p>　　經(jīng)靜脈注射碘造影劑，流速不低于5ml/s，先注射20ml行小劑景測試測 定時間密度曲線，得出掃描吋段的延遲吋間，后注入總量約50-60ml （按 體重計算，每公斤體重約lml造影劑）的造影劑完成檢查。</p>

8、<p>　　應用心電門控采集圖像數(shù)據(jù)，動脈期掃描，根據(jù)測定的延遲時間確定掃 描啟動時間，一般約為18s，一般采用回顧性心電門控技術，掃描層厚 0.625mm，螺距0.224:1，上界位于主動脈弓下，下界位于心臟下緣下方。</p><p>　　圖像后處理：會使用后處理工作站完成重建工作，把得到的容積掃描數(shù)</p><p>　　據(jù)進行重建，重建時相最佳舒張中期（70%-75%R-

9、R間期）或最佳收縮末 期（35%-45%R-R間期），常用的重建方法有最大密度投影（MIP）、表面 陰影顯示法（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）。 并進行冠狀動脈血管分析。</p><p>　　標準化三維后處理方案：a.心臟整體VR三維顯示；b.冠狀動脈樹的VR 三維顯示;c.透視全心去血池的冠狀動脈MIP顯示;d.各支冠狀動脈的CPR 顯示；e.各支觀眾動脈MPR顯示并狹窄分

10、析。</p><p>　　2、0前已具備的基礎包括設備及人員等。</p><p>　　我科現(xiàn)有設備及人員能完全滿足這樣新技術要求</p><p>　　基礎設備：GE LightSpeed 64排螺旋CT機;高壓注射器；GE Advantage Workstation 4. 5后處理工作站。</p><p>　　申報此次新技術的醫(yī)學影像科是醫(yī)

11、院重點扶持學科，技術力量雄厚，科 內(nèi)承擔全院門急診、住院病人以及池州市與周邊地區(qū)病人的檢查、診斷工 作，通過大量的臨床實踐，積累了豐富的臨床診斷經(jīng)驗；科內(nèi)技術人員及 診斷醫(yī)師都經(jīng)過GE工程師專業(yè)培訓，掃描技術規(guī)范，參數(shù)選擇合理，后 處理技術嫻熟，同吋借鑒前人總結的經(jīng)驗，相信能完全開展此項新技術。</p><p>　　4、進度及預計達到的S的</p><p>　　目前己經(jīng)完成了該項檢查20例

12、，效果滿意。</p><p>　　預計在心內(nèi)科等相關科室支持下，在未來三年努力完成1⑻例患者的冠脈 CTA檢查。</p><p>　　通過冠脈CTA檢查，總結探討CTA對冠狀動脈的血管形態(tài)、位置以及管腔 狹窄判斷、鈣化斑塊的分析、支架術后的效果評價以及再狹窄的判斷提供 有價值的信息。</p><p>　　5、經(jīng)費預算細則及外援資助（包括課題資助、協(xié)助單位資助等）情況

13、</p><p>　　該項檢查的經(jīng)費主要來源于臨床患者，并使用本科室現(xiàn)有設備及人員， 0前病源較少，希望心內(nèi)科給予大力支持，盡可能多的提供病源。</p><p>　　項目安全性論證（項目安全性評價、對可能出現(xiàn)并發(fā)癥及意外的處理預案） 冠狀動脈CTA是一項無創(chuàng)、安全、有效的檢查方法。</p><p>　　主要安全風險來自于碘過敏反應。檢查前需簽署知情同意書。</