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文檔簡介
1、<p> 衛(wèi)生福利部國民健康署</p><p> 「2017 不老青春逗陣行」分區(qū)競賽報名表</p><p> 衛(wèi)生福利部國民健康署</p><p> 中華民國106年6月</p><p> 衛(wèi)生福利部國民健康署</p><p> 「2017 不老青春逗陣行」分區(qū)競賽報名表</p>
2、<p><b> 一、團(tuán)隊基本資料</b></p><p> 團(tuán)隊名稱</p><p> 所屬機(jī)構(gòu)所屬縣市</p><p> 團(tuán)隊聯(lián)絡(luò)人電話</p><p> 手機(jī)</p><p> 電子郵件</p><p> 衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人電話</p><p
3、> 手機(jī)</p><p> 電子郵件</p><p> 參加區(qū)別□南區(qū)競賽：106.08.17（星期四）高雄樹德科技大學(xué)行政樓禮堂□中區(qū)競賽：106.08.24（星期四）臺中逢甲大學(xué)育樂館□東區(qū)競賽：106.08.31（星期四）宜蘭蘭陽技術(shù)學(xué)院體育館□北區(qū)競賽：106.09.07（星期四）新北市泰山體育館3F球場</p><p> 參加組別(請擇一項目勾選)□
4、活力舞臺組 □活力律動組</p><p> 團(tuán)隊總?cè)藬?shù)(含表演者、志工及親友)65歲以上人數(shù)(含表演者及志工,原住民長者為55歲以上)</p><p> 表演人數(shù)素食者人數(shù)</p><p> 活動相關(guān)資訊活力舞臺組報到時間為08:30-09:00，活力律動組報到時間為12:00-12:30，請於規(guī)範(fàn)時間完成檢錄</p><p> 活
5、動時間活力舞臺組：上午9:00-12:00活力律動組：下午1:00-4:00</p><p> 團(tuán)隊照片格式請以附件繳交300萬像素以上之清晰團(tuán)隊照片</p><p> 團(tuán)隊介紹(100字以內(nèi))</p><p> 團(tuán)隊特色人物介紹(100字以內(nèi))</p><p> 表演創(chuàng)作理念(100字以內(nèi))</p><p> 個人資
6、料處理使用□同意□不同意提供之報名資料內(nèi)容、文字及照片作為與本活動相關(guān)（如製作手冊、單張、海報、網(wǎng)路媒體行銷）使用。授權(quán)本活動相關(guān)之拍攝使用、公開本人之肖像（包含照片及影像）、名字及聲音等使用。如勾選不同意，主辦單位恕不受理報名。</p><p> 二、分區(qū)競賽團(tuán)隊名單(若欄位不敷使用，可依實際需求自行增加填寫)</p><p> 請將報名相關(guān)資料回傳至：2017happysenior
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