浙江省公共醫(yī)療服務(wù)實(shí)證研究【開題報(bào)告】

1、<p><b>　　畢業(yè)論文開題報(bào)告</b></p><p><b>　　行政管理</b></p><p>　　浙江省公共醫(yī)療服務(wù)實(shí)證研究</p><p>　　一、綜述本課題國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，說明選題的依據(jù)和意義</p><p>　?。ㄒ唬﹪鴥?nèi)外研究動(dòng)態(tài)：</p><p&

2、gt;<b>　　1、國外研究現(xiàn)狀</b></p><p>　　國際上對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的研究起步較早，對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了大量的研究，其中代表性的文章主要有學(xué)者Theodore H·Tulchinsky 和 Elena A·Varavikova（2000）的《New public health》，它把經(jīng)典的公共健康問題,如環(huán)境衛(wèi)生、健康教育、流行病學(xué)與新問題,全民

3、健保、負(fù)擔(dān)得起的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理系統(tǒng)緊密的結(jié)合在一起。美國學(xué)者伯納德·特諾克（Bernard J·Turncock ，2009）在《public health ：content and function 》中對公共衛(wèi)生服務(wù)做出了定義和詳細(xì)的描述，提出了人群健康的相關(guān)概念和衡量方法，并且對公共衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生及整個(gè)衛(wèi)生體系其他環(huán)節(jié)的關(guān)系的特點(diǎn)進(jìn)行了描述。還指出了政府在國家和地方公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中不可替代的作用

4、。同時(shí)伯納德·特諾克（Bernard J. Turncock，2007）還在《Essentials of public health》一書中寫到關(guān)于公共衛(wèi)生的管理，公共衛(wèi)生的信息和教育以及公共衛(wèi)生未來所要面臨的挑戰(zhàn)等多方面的內(nèi)容。</p><p><b>　　2、國內(nèi)研究現(xiàn)狀</b></p><p>　　國內(nèi)的學(xué)者也對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)做了大量的研究，其研究成

5、果主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： </p><p>　　(1）關(guān)于公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的研究。其中具有代表性額文獻(xiàn)主要有楊敬宇，張維《關(guān)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的思考》（2010），這份研究以促進(jìn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，區(qū)域發(fā)展為切入點(diǎn)，提出了基本的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化同時(shí)也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要前提。林加彬（2009）《公共醫(yī)療體制建設(shè)和政府轉(zhuǎn)型》，文章主要從公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義出

6、發(fā)，，分析了我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給為題中存在的一系列問題，探討實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生均等化的可能性。管仲軍，黃恒學(xué)（2010）《公共衛(wèi)生服務(wù)均等化：問題與原因分析》。文章簡單的回顧了我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的相關(guān)背景，歸納了公共衛(wèi)生服務(wù)在均等化方面的問題和表現(xiàn)，并梳理了幾個(gè)方面的原因。管永昊，洪亮（2009）《基本公共服務(wù)均等化：國內(nèi)研究現(xiàn)狀，評價(jià)和期望》。文章指出了在今后的理論研究上要進(jìn)一步的掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等造成的原因，加強(qiáng)基礎(chǔ)理

7、論研究，決定基本的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的標(biāo)準(zhǔn)，并為構(gòu)建均等化導(dǎo)向的財(cái)政轉(zhuǎn)移制度，建立晚上基本公共服務(wù)均等化的制度保證和約束機(jī)制提供理論支持。陳海威，田侃（2007）《我國基本公共服務(wù)均等化問題</p><p>　　(2）關(guān)于公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域性研究。其中具有代表性額文獻(xiàn)主要有夏新斌，趙梅梅（2010）共同著作的《城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌發(fā)展實(shí)證研究——以湖南省為例》，文章在以動(dòng)態(tài)發(fā)展的視角界定城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌發(fā)展內(nèi)涵

8、的基礎(chǔ)上，對湖南城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源進(jìn)行了檢驗(yàn)性評價(jià)。吳業(yè)苗（2010）《城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化的實(shí)現(xiàn)路徑——昆山樣式》。文章以江蘇省昆山的實(shí)例表明，城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化不僅要以規(guī)劃一體化為引導(dǎo)，以發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以發(fā)展政府主導(dǎo)功能為推力，更要把一體化的重點(diǎn)放在基礎(chǔ)設(shè)施，社會(huì)保障，社會(huì)管理等有形和無形的公共服務(wù)上。朱諾 的《我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對策分析》，文章以衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)均等化為出發(fā)點(diǎn)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析了我國公共

9、衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在及其不足，同時(shí)根據(jù)現(xiàn)狀中所表現(xiàn)的不足提出了建議。陳少賢，陳錫波《深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本研究現(xiàn)狀述評》本文作者主要運(yùn)用一系列的成本運(yùn)算方法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本支出上進(jìn)行比較全面透徹的分析，以數(shù)據(jù)的形式指出了我國在衛(wèi)生服務(wù)成本支出的缺點(diǎn)。</p><p>　　(3）關(guān)于公共醫(yī)療服務(wù)財(cái)政投入的研究。武劍，王芳（2008）的《我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出績效分析》，本文從經(jīng)濟(jì)，公平，效率三個(gè)方面對績效進(jìn)行研究，說明

10、我國公共衛(wèi)生支出的績效不容樂觀，必須重新審視公共衛(wèi)生支出的模式和結(jié)構(gòu)，重新思考如何分配有限的資源來提升全面的福利水平。張占斌（2008）《中國公共衛(wèi)生政府投入及國際比較分析》。文章指出我國公共衛(wèi)生服務(wù)所存在的問題主要表現(xiàn)在：一方面對多數(shù)人的公共衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重不足，而另一方面對少數(shù)人的公共衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重浪費(fèi)。存在這種問題的根源主要在于：一方面政府衛(wèi)生服務(wù)投入總量不足，而另一方面在不足的投入中又存在結(jié)構(gòu)上的不合理，因此，改革的重點(diǎn)是增減政府

11、的投入和改革政府投入上的結(jié)構(gòu)。林江，蔣勇（2009）《新醫(yī)改中的公共醫(yī)療支出效率分析》，本文通過對整個(gè)醫(yī)療保障制度的分析，運(yùn)用隨機(jī)邊界分析（SFA）估計(jì)了現(xiàn)在醫(yī)療保障制度的成本方程，比較了OLS和MLE等方法的分析結(jié)果，特別是對國家財(cái)政補(bǔ)貼的成本績效進(jìn)行了分析。分析結(jié)果表明國家的財(cái)政補(bǔ)貼應(yīng)兼顧供方和需方，但要把握補(bǔ)貼的供給方法和需方對象強(qiáng)化第三方支付職能，提高公共財(cái)政醫(yī)療補(bǔ)貼的效率。</p><p>　　(4）關(guān)

12、于我國醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)的研究。宋佳曼，趙連張《我國醫(yī)療體制改革中政府的職能定位》，文章指出在我國的醫(yī)療體制改革中還是存在很多的問題，主要是：醫(yī)療體制不健全，存在城鄉(xiāng)二元化的問題；醫(yī)療體制改革的市場取向偏離了人民群眾的醫(yī)療需求；政府的醫(yī)療管理體制不健全，醫(yī)療市場秩序混亂。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療體制給個(gè)必須重新定位政府的職能；明確醫(yī)療體制改革的目標(biāo)；主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)體系的改革和發(fā)展；合理增加對醫(yī)療事業(yè)的投入；整合醫(yī)療市場的秩序；完善醫(yī)療保障體系；加強(qiáng)政府

13、對醫(yī)療服務(wù)體系的監(jiān)督。盧傳堅(jiān)，謝秀麗《我國醫(yī)療改革現(xiàn)狀分析》，文章指出了我國現(xiàn)階段在醫(yī)療體制給個(gè)過程所存在的問題，政府的一些領(lǐng)域上的職能缺位等，并對其原因進(jìn)行的深入的分析思考，從而我更好的實(shí)行醫(yī)療體制改革提供理論基礎(chǔ)。</p><p><b>　?。ǘ┻x題依據(jù) </b></p><p>　　黨的十六屆五中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重要問題的

14、決定》（以下簡稱決定），是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的綱領(lǐng)性文件。《決定》高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的重要地位和作用，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展提出了一系列的問題。胡錦濤總書記在在中共中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)時(shí)，就中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)表了重要的講話，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要地位和作用，進(jìn)一步明確了當(dāng)前和未來一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向和任務(wù)。浙江省政府也是著力于公共醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，并對此發(fā)布了

15、《浙江省基本公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃2010年度實(shí)施計(jì)劃》，要求認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入實(shí)施“八八戰(zhàn)略”和“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)省”總戰(zhàn)略，圍繞基本公共醫(yī)療服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)、區(qū)域均衡、全民共享的目標(biāo)，以全面改善民生為目的，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，進(jìn)一步完善制度政策，擴(kuò)大覆蓋范圍，提升保障水平，更加扎實(shí)有效推進(jìn)基本公共醫(yī)療服務(wù)均等化，為實(shí)現(xiàn)我省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級、保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展提供有力保障，努力促進(jìn)社會(huì)公平正義和人的全面發(fā)展。</p>

16、<p><b>　?。ㄈ┭芯恳饬x：</b></p><p>　　1、理論意義：對公共醫(yī)療服務(wù)的實(shí)證研究有助于完善公共醫(yī)療理論體系，為浙江省政府完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供理論支持。</p><p>　　2、現(xiàn)實(shí)意義：（1）對浙江省公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)證研究有助于提高社會(huì)的保障水平，提高人民的生活水平，打造社會(huì)主義和諧社會(huì)。（2）對浙江省公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)

17、證研究可以為國家和浙江省在公共醫(yī)療上提供數(shù)據(jù)參考和咨詢資料。（3）通過對浙江醫(yī)療服務(wù)的實(shí)證研究可以提高個(gè)人的寫作水平，同時(shí)也有利于提高個(gè)人的調(diào)研水平。</p><p>　　二、研究的基本內(nèi)容，擬解決的主要問題：</p><p>　?。ㄒ唬┭芯康幕緝?nèi)容：</p><p>　　1、公共醫(yī)療和公共醫(yī)療服務(wù)的概念和特點(diǎn)，公共醫(yī)療服務(wù)的理論基礎(chǔ)；</p>&l

18、t;p>　　2、浙江省公共醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐發(fā)展情況；</p><p>　　3、浙江省公共醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀和問題；</p><p>　　4、加強(qiáng)和完善公共醫(yī)療服務(wù)的意義；</p><p>　　5、加強(qiáng)和完善公共醫(yī)療服務(wù)的對策。</p><p>　　（二）擬解決的主要問題：</p><p>　　1．公共醫(yī)療均等化問題&l

19、t;/p><p>　　2浙江公共醫(yī)療區(qū)域性建設(shè)問題</p><p>　　三、研究步驟、方法及措施：</p><p><b>　　（一）研究步驟: </b></p><p>　　1.準(zhǔn)備階段: 召開畢業(yè)論文開題報(bào)告會(huì)等，明確研究的方向、對象和方法。</p><p>　　2.啟動(dòng)階段：選題及收集相關(guān)資料并

20、撰寫開題報(bào)告；撰寫文獻(xiàn)綜述；擬訂論文研究提綱和研究方案。</p><p>　　3.實(shí)踐研究階段:進(jìn)行實(shí)證研究。依據(jù)論文大綱撰寫論文并交老師指導(dǎo)，進(jìn)行多個(gè)輪回的指導(dǎo)研究，完成了最終定稿。</p><p>　　4.答辯階段: 準(zhǔn)備并參加論文答辯，提交畢業(yè)論文和完整資料。</p><p><b>　　（二）研究方法：</b></p>&

21、lt;p>　?。ㄒ唬┪墨I(xiàn)研究法：本研究充分查閱相關(guān)圖書、報(bào)刊，充分利用中國知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNKI)數(shù)字圖書館數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)知識(shí)信息工具，廣泛搜集有關(guān)公共醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)研究的文獻(xiàn)資料，在對這些理論研究成果進(jìn)行分析歸納的基礎(chǔ)上予以吸收和借鑒，并進(jìn)行一定程度上的創(chuàng)新性結(jié)合，構(gòu)建本研究選題的理論支撐。</p><p>　　（二）比較分析法：通過將近幾年與浙江省公共醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)繪制成圖表，然后再從這些圖表

22、中將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，從而找出問題，為完善公共醫(yī)療服務(wù)提供思路建構(gòu)。</p><p><b>　　四、參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]張占斌 中國公共衛(wèi)生政府投入及國際比較分析[J] 學(xué)習(xí)論壇 2009 </p><p>　　[2]林江 蔣涌 新醫(yī)改中的公共醫(yī)療支出效率探討[J] 現(xiàn)代財(cái)經(jīng) 2009(12)</p>

23、<p>　　[3]盧傳堅(jiān)， 謝秀麗 我國醫(yī)療改革現(xiàn)狀分析[J] 2008 1</p><p>　　[4]周燕 周璐 我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析和對策[J] 統(tǒng)計(jì)與決策 2008</p><p>　　[5]趙志偉。夏新斌 城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源發(fā)展統(tǒng)籌研究——以湖南省為例[J] 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2010（9）</p><p>　　[6]程國安 王潤平 推進(jìn)鄉(xiāng)村一體

24、化改革完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系[J] 理論探討 2010</p><p>　　[7]管永昊 洪亮 基本公共醫(yī)療服務(wù)均等化：國內(nèi)研究現(xiàn)狀，評價(jià)與期望[J] 2009</p><p>　　[8]張海駐 公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性及其實(shí)現(xiàn)[J] 吉林大學(xué)行政學(xué)院 2009(8)</p><p>　　[9]任苒 基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵和實(shí)施策略[J] 管理改革評論 201

25、0(9</p><p>　　[10]武劍 方芳 我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的績效分析[D] 博士論壇 2007</p><p>　　[11]朱諾 我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對策分析[J] 醫(yī)院管理論壇 2010</p><p>　　[12]王錚 我國公共衛(wèi)生政策中的政府角色分析[J] 社會(huì)工作 2008</p><p>　　[13]儲(chǔ)德銀 基本公共

26、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的約束條件和公共財(cái)政支出[J] 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理 2010(8)</p><p>　　[14]楊敬宇 張維 關(guān)于基本的思考醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化[J] 2010(10)</p><p>　　[15]宋佳曼，趙連漲 醫(yī)療體制改革中政府的職能定位[J] 2008 </p><p>　　[16]管仲軍 黃恒學(xué) 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化：問題與原因分析[J] 公共經(jīng)濟(jì)

27、 2010(6)</p><p>　　[17陳海威，田侃 我國基本公共服務(wù)均等化問題探討[J] 2007 </p><p>　　[18] Bernard J. Turncock Public health: what it is and how it works [J] 2009.</p><p>　　[19] Bernard J. Turncock Essenti