黑龍江省特種設備-中國綏芬河

1、<p><b>　　黑龍江省特種設備</b></p><p>　　從業(yè)單位行政許可申請表</p><p>　　申請單位： （公章）</p><p>　　申請項目： </p>

2、<p>　　申請日期： </p><p>　　黑龍江省質量技術監(jiān)督局制</p><p>　　質量體系管理人員情況表</p><p><b>　　專業(yè)技術人員情況表</b></p><p><b>　　主要設備設施情況表&

3、lt;/b></p><p>　　黑龍江省特種設備從業(yè)單位行政許可申請表填寫說明</p><p><b>　　1、適用范圍</b></p><p>　　包括鍋爐、壓力容器、壓力管道（元件制造）、電梯、起重機械、氣瓶充裝、氣瓶檢驗的行政許可申請。本表適用省內特種設備從業(yè)單位行政許可的申請。多種類的特種設備從業(yè)單位，申請時，應分別填寫申請表。

4、</p><p>　　2、申請表制作：根據黑龍江省特種設備行政許可辦公室提供的申請表格式文本，用A4復印紙經計算機打印出來，簽名須手寫簽字。</p><p><b>　　3、封面</b></p><p>　　3.1申請單位：填寫與申請?zhí)胤N設備行政許可相一致的特種設備從業(yè)單位全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒布許可證的唯一單位

5、名稱。</p><p>　　3.2 申請項目：填寫申請行政許可的特種設備種類，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道（元件）、電梯、起重機械的設計、制造、安裝、修理、改造，氣瓶充裝、氣瓶檢驗。</p><p>　　3.3 申請日期：填寫申請單位提交黑龍江省特種設備行政許可辦公室的日期。</p><p><b>　　4、第2頁</b></p>

6、<p>　　4.1 申請單位基本情況</p><p>　　填寫與申請?zhí)胤N設備行政許可相一致的特種設備從業(yè)單位的基本情況</p><p>　　4.1.1單位名稱：填寫申請單位的全稱，必須和封面申請單位的名稱完全一致。</p><p>　　4.1.2 單位地址：填寫申請單位的詳細地址，包括市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號（村）等。</p&

7、gt;<p>　　4.1.3 組織機構代碼：填寫單位向組織機構代碼管理部門申請取得的代碼。</p><p>　　4.1.4成立時間：填寫有關部門批準企業(yè)成立，使其具有合法地位的時間。</p><p>　　4.1.5 法定代表人：填寫申請單位合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。</p><p>　　4.1.6質保負責人：填寫按照質量保證體系的要求，正式任命

8、的質量保證負責人。</p><p>　　4.1.7 經濟類型：如國有、集體、股份、私營、外商獨資等。</p><p>　　4.1.8 固定電話：填寫能夠與申請單位聯(lián)系的有效的電話。</p><p>　　4.1.9 郵政編碼：填寫與申請單位地址相符的郵政編碼。</p><p>　　4.1.10 傳真：填寫能夠與申請單位聯(lián)系的傳真電話。</

9、p><p>　　4.1.11 電子郵箱：填寫申請單位有效的電子郵箱。如果沒有，可以不填此欄。</p><p>　　4.1.12互聯(lián)網網址：填寫企業(yè)互聯(lián)網網址。如果沒有，可以不填此欄。</p><p>　　4.1.13占地面積：填寫與申請行政許可有關的從業(yè)單位辦公、生產等占地面積。</p><p>　　4.1.14建筑面積：填寫與申請行政許可有關的

10、從業(yè)單位的廠房建筑面積。</p><p>　　4.1.15固定資產：填寫與申請行政許可相關的從業(yè)單位廠房、設備等固定資產。</p><p>　　4.1.16注冊資金：填寫在工商注冊的資金。</p><p>　　4.1.17職工總人數：填寫從業(yè)單位企業(yè)人員數。 </p><p>　　4.1.18技術人員數量：填寫具

11、有工程技術職稱的與從業(yè)單位有關的人員數。</p><p>　　4.1.19發(fā)證機關：填寫原資質證的頒發(fā)機關名稱。</p><p>　　4.1.20 發(fā)證日期：填寫原資質證上的發(fā)證日期。</p><p>　　4.1.21有效期：填寫原資質證書的有效期截止日期。</p><p>　　4.1.22 證件編號：填寫原資質證的證件編號。</p&g

12、t;<p>　　4.1.23 許可證級別：填寫許可證上標明的級別。</p><p>　　4.1.24許可項目范圍：填寫許可證上標明的許可項目內容。</p><p>　　4.1.25申請項目及范圍：填寫申請行政許可的項目。</p><p>　　4.1.26申請級別：如申請制造A級鍋爐,可填寫“A級”，壓力容器、壓力管道元件、起重機械等都有分類，按申請的級

13、別填寫（應注明換證、取證或升級）。</p><p><b>　　5、第3頁</b></p><p>　　5.1．質量體系管理人員情況表</p><p>　　5.1．1職務：填寫在質量管理體系中擔任的職務。</p><p>　　5.1．2所在崗位：填寫在質量體系中擔任的責任工程師項目。</p><p&g

14、t;　　5.1．3所學專業(yè)：按在職業(yè)高中、中等?？埔陨蠈W歷在校所學專業(yè)填寫。</p><p>　　5.1．4技術職稱：按技術員、助理工程師、工程師、高級工程師等相關職稱填寫。</p><p>　　5.1．5從事本工作年限：填寫在質量體系中擔任的責任工程師的時間。</p><p><b>　　6、第4頁</b></p><p&

15、gt;　　6．1專業(yè)技術人員情況表</p><p>　　6．1．1職務：填寫在專業(yè)技術工作中擔任的行政或技術職務。</p><p>　　6．1．2所學專業(yè)：按在職業(yè)高中、中等?？埔陨蠈W歷在校所學專業(yè)填寫。</p><p>　　6．1．3技術職稱：按技術員、助理工程師、工程師、高級工程師等相關職稱填寫。</p><p>　　6．1．4持證作業(yè)：

16、填寫相應持證作業(yè)人員的持證情況</p><p>　　6．1．4．1類別（方法）：填寫持證人員的類別（方法），一般用符號表示，如無損檢測中的射線檢測，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號表示。</p><p>　　6．1．4．2級別（項目）：填寫持證作業(yè)的級別（項目），一般用符號表示，如高級射線檢測人員，可用Ⅲ(級)表示；焊接人員可用項目符號表示。</p><p&

17、gt;　　6．1．5從事本工作年限：填寫持證工作時間。</p><p><b>　　7、第5頁</b></p><p>　　7．1主要設備設施情況表</p><p>　　7．1．1使用年限：填寫設備自購買日至現在的時間。</p><p><b>　　8、第6頁</b></p><

18、p>　　填寫與申請許可相關的基本資源情況。</p><p>　　8.1.1 占地面積：填寫與申請行政許可有關的從業(yè)單位辦公、生產等占地面積。</p><p>　　8.1.2 廠房面積：填寫與申請行政許可有關的從業(yè)單位廠房建筑面積。</p><p>　　8.1.3 曝光室面積：填寫用于進行射線無損檢測的獨立符合環(huán)保要求的房間面積。</p><

19、p>　　8.1.4 設計人員數：具有設計能力的從業(yè)單位，設立了專門的設計機構，填寫其中的具有設計能力的設計人員。</p><p>　　8.1.5安裝改造維修作業(yè)人員數：填寫按照規(guī)定需要取得安裝改造維修資格的作業(yè)人員的總數，沒有資格規(guī)定的可以不填寫。</p><p>　　8.1.6 檢查人員數：填寫在生產各個工序中專門從事檢查工作的人員數。</p><p>　　

20、8.1.7 無損檢測人員數：填寫具有無損檢測資格的從事無損檢測工作的人員數。</p><p>　　8.1.8 焊接人員數：填寫具有焊接資格的從事焊接工作人員數。</p><p>　　8.1.9 其他專業(yè)人員數：填寫除8.1.4，8.1.5，8.1.6，8.1.7以外的擔任各項專業(yè)工作的人員數。</p><p>　　8.1.10 年產值：填寫從業(yè)單位計劃能夠達到的年產

21、值。</p><p>　　8.2 各部門人員組成</p><p>　　填寫各科室、生產車間的人員情況</p><p>　　8.2.1 部門：填寫科室、車間的名稱。</p><p>　　8.2.2 部門負責人：填寫部門負責人，如科長、車間主任的姓名。</p><p>　　8.2.3 部門人員數：填寫科室、車間的人員數。&

22、lt;/p><p><b>　　9、第7頁</b></p><p>　　9．1申請單位主要經營業(yè)績表</p><p>　　9．1．1經營項目內容：填寫上一許可有效期內，許可范圍所從事特種設備設計、制造、安裝維修改造、檢驗和充裝等業(yè)績。取證不填此項。</p><p>　　9．1．2制造、施工時間：按年填寫，如1999、2000

23、、2001、2002。</p><p>　　9．1．3驗收結果：由質量技術監(jiān)督行政部門簽署的驗收意見。</p><p>　　9．1．4負責人：單位主管法定代表人或者主管負責人簽字。</p><p><b>　　10、第8頁</b></p><p>　　10．1申請單位提交資料情況提交的文件資料</p>&l

24、t;p>　　按照許可有關規(guī)定，申請時應當提交的有關資料，如工商營業(yè)執(zhí)照等。</p><p>　　10．1．1提交材料名稱：填寫提交的文件資料名稱。。</p><p>　　10．1．2篇幅或頁數：填寫文件資料的篇幅或者頁數，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁數表示</p><p>　　10．1．3備注：申請單位認為應該申明的事項。</p>&l

25、t;p><b>　　11、第10頁</b></p><p>　　11．1申請單位聲明： </p><p>　　表明申請人承諾應當履行的義務，法定代表人應手寫簽名。</p><p>　　11．2申請單位主管部門意見：有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見。申請單位已經作為一個完全的獨立體，沒有任何管理部門，須在此欄內注明，“本單位不存在主

26、管部門”，并在此欄蓋申請單位公章。</p><p><b>　　12、其他有關事項</b></p><p>　　12．1申請表份數：本申請表一式三份，經許可辦正式受理后，受理機構一份，申請單位一份，現場鑒定評審機構一份。</p><p>　　12．2填報中問題的處理：在表格填寫過程中，如有不詳，請與黑龍江省特種設備從業(yè)單位行政許可辦公室聯(lián)系，聯(lián)