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文檔簡介
1、<p> 沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險</p><p> 2013~2014學年度在校大學生參保宣傳單</p><p><b> 一、參保對象</b></p><p> 沙坪壩區(qū)轄區(qū)內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生。</p><p>
2、<b> 二、參保時間和地點</b></p><p> 2013年暑期開學之日起的60日內,在本人所在學校辦理參保。</p><p><b> 三、參保方式</b></p><p><b> 以個人為單位參保。</b></p><p><b> 四、參保繳費
3、</b></p><p><b> ?。ㄒ唬┢胀ù髮W生</b></p><p> 個人參保繳費標準:一檔60元/人/學年,二檔150元/人/學年。</p><p><b> ?。ǘ┨匮a大學生</b></p><p> 1、特補類別:重度(一、二級)殘疾大學生、低保大學生、五保大學生
4、、享受國家級助學金大學生。</p><p> 2、個人參保繳費標準:一檔10元/人/學年,二檔90元/人/學年。</p><p><b> 五、享受待遇時間</b></p><p> 2013年9月1日~2014年8月31日。</p><p><b> 六、參保待遇</b></p>
5、;<p><b> ?。ㄒ唬┢胀ㄩT診</b></p><p> 普通門診只能憑居民身份證在校醫(yī)院就診,報銷費用限額為60元。普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為一檔75%、二檔80%,</p><p><b> (二)住院</b></p><p> 報銷起付線:一級醫(yī)院100元/次、二級醫(yī)院300元/次、三級醫(yī)院
6、800元/次,報銷比例:一檔參保的大學生校醫(yī)院(校醫(yī)院為二級及其以下)和校外一級醫(yī)院80%、校外二級醫(yī)院70%、校外三級醫(yī)院(校醫(yī)院為三級的)60%,二檔在此基礎上提高5個百分點。學年度報銷封頂線:一檔8萬元,二檔12萬元。</p><p><b> ?。ㄈ┨厥饧膊¢T診</b></p><p><b> 1. 重大疾病門診</b></p
7、><p> 重大疾病病種包括:血友病,再生障礙性貧血,惡性腫瘤的放療、化療和晚期的鎮(zhèn)痛治療,腎功能衰竭的門診透析治療,腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療,嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎),艾滋病機會性感染,唇腭裂,白血病。</p><p> 符合報銷政策的重大疾病門診醫(yī)藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一學年計算1次(一年內到不同等級醫(yī)療機構就醫(yī)的以最
8、高等級計算),封頂線與住院合并計算,一檔10萬,二檔12萬。</p><p><b> 2. 慢性疾病門診</b></p><p> 慢性病病種包括:高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓),糖尿病1型、2型,冠心病,精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙,肝硬化(失代償期),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜
9、下腔出血后遺癥),結核病,風濕性心瓣膜病,類風濕性關節(jié)炎,慢性肺源性心臟病,慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫,甲亢。</p><p> 慢性病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線,報銷比例與住院一致,學年內報銷封頂線為2400元,同時患兩種或兩種以上慢性病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。</p><p><b> ?。ㄋ模┮馔鈧﹂T診</b></p><p
10、> 大學生發(fā)生無第三方責任的骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形,其門診醫(yī)療費用醫(yī)?;鸢?0%報銷,封頂線為每人每年1000元。</p><p><b> ?。ㄎ澹┯媱澤a助</b></p><p> 對大學生中的孕產(chǎn)婦,給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的,按住院政策報銷,報銷額低于400元的補足400元。
11、</p><p><b> ?。┐鱿硎軙r間</b></p><p> 大學生參保繳費后,其醫(yī)保待遇享受時間為2013年9月1日至2014年8月31日。具有本市戶籍的大學新生在其入學前已在當?shù)貐⒓游沂芯用襻t(yī)保的,入學后應參加大學生醫(yī)保,并按規(guī)定享受大學生醫(yī)療保險待遇,其在當?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保的普通門診定額報銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用,原戶籍地的居民醫(yī)保住院和特
12、病待遇中止。</p><p> 大學生自2013年9月1日起至本學年度參保信息激活之前已產(chǎn)生住院費用(政策可報銷范圍內)的解決辦法:一是在重慶市內住院的,待參保信息激活后到就診醫(yī)院醫(yī)保部門申請反結算,直接報銷住院費用;二是在重慶市外住院的,待參保信息激活后將相關報銷資料交本校校醫(yī)院(或學校指定醫(yī)院)手工報銷。</p><p><b> 七、醫(yī)療費用結算</b>&l
13、t;/p><p> (一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌后,參保大學生在重慶市內發(fā)生的住院費用,憑本人的居民身份證在就診醫(yī)院進行無卡結算。</p><p> ?。ǘ﹨⒈4髮W生在重慶市外發(fā)生的住院費用,先由個人全額墊付,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金報銷的費用,回校醫(yī)院手工報銷。對2013-2014學年度發(fā)生的醫(yī)藥費用,報銷截止時間為2014年11月底。</p><p> ?。ㄈ﹫?/p>
14、銷資料包括就醫(yī)所在地財政或地稅部門監(jiān)制的發(fā)票原件,加蓋鮮章的出院證、費用分類匯總明細清單、住院病歷復印件、大學生醫(yī)療保險市外住院申報表(見附件1),身份證復印件。</p><p><b> 八、就診管理</b></p><p> 參保大學生在沙坪壩區(qū)內定點醫(yī)療機構和重慶市內二級及以下定點醫(yī)療機構住院,由本人自主選擇,不受轉診轉院限制。在重慶市內非沙坪壩區(qū)三級定點醫(yī)
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