沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險

1、<p>　　沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險</p><p>　　2013～2014學年度在校大學生參保宣傳單</p><p><b>　　一、參保對象</b></p><p>　　沙坪壩區(qū)轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。</p><p>

2、<b>　　二、參保時間和地點</b></p><p>　　2013年暑期開學之日起的60日內(nèi)，在本人所在學校辦理參保。</p><p><b>　　三、參保方式</b></p><p><b>　　以個人為單位參保。</b></p><p><b>　　四、參保繳費

3、</b></p><p><b>　　（一）普通大學生</b></p><p>　　個人參保繳費標準：一檔60元/人/學年，二檔150元/人/學年。</p><p><b>　?。ǘ┨匮a大學生</b></p><p>　　1、特補類別：重度（一、二級）殘疾大學生、低保大學生、五保大學生

4、、享受國家級助學金大學生。</p><p>　　2、個人參保繳費標準：一檔10元/人/學年，二檔90元/人/學年。</p><p><b>　　五、享受待遇時間</b></p><p>　　2013年9月1日～2014年8月31日。</p><p><b>　　六、參保待遇</b></p>

5、;<p><b>　　（一）普通門診</b></p><p>　　普通門診只能憑居民身份證在校醫(yī)院就診，報銷費用限額為60元。普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為一檔75%、二檔80%，</p><p><b>　?。ǘ┳≡?lt;/b></p><p>　　報銷起付線：一級醫(yī)院100元/次、二級醫(yī)院300元/次、三級醫(yī)院

6、800元/次，報銷比例：一檔參保的大學生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%、校外二級醫(yī)院70%、校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個百分點。學年度報銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。</p><p><b>　　（三）特殊疾病門診</b></p><p><b>　　1. 重大疾病門診</b></p

7、><p>　　重大疾病病種包括：血友病，再生障礙性貧血，惡性腫瘤的放療、化療和晚期的鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭的門診透析治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術(shù)后的抗排異治療，嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎），艾滋病機會性感染，唇腭裂，白血病。</p><p>　　符合報銷政策的重大疾病門診醫(yī)藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線，其起付線一學年計算1次（一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的以最

8、高等級計算），封頂線與住院合并計算，一檔10萬，二檔12萬。</p><p><b>　　2. 慢性疾病門診</b></p><p>　　慢性病病種包括：高血壓?。ǎ奔壐哐獕褐懈呶：秃芨呶！ⅲ布壐哐獕?、３級高血壓），糖尿?。毙?、２型，冠心病，精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙，肝硬化（失代償期），系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜

9、下腔出血后遺癥），結(jié)核病，風濕性心瓣膜病，類風濕性關(guān)節(jié)炎，慢性肺源性心臟病，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫，甲亢。</p><p>　　慢性病門診醫(yī)藥費不設(shè)報銷起付線，報銷比例與住院一致，學年內(nèi)報銷封頂線為2400元，同時患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。</p><p><b>　?。ㄋ模┮馔鈧﹂T診</b></p><p

10、>　　大學生發(fā)生無第三方責任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費用醫(yī)保基金按80%報銷，封頂線為每人每年1000元。</p><p><b>　?。ㄎ澹┯媱澤a助</b></p><p>　　對大學生中的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報銷，報銷額低于400元的補足400元。

11、</p><p><b>　?。┐鱿硎軙r間</b></p><p>　　大學生參保繳費后，其醫(yī)保待遇享受時間為2013年9月1日至2014年8月31日。具有本市戶籍的大學新生在其入學前已在當?shù)貐⒓游沂芯用襻t(yī)保的，入學后應(yīng)參加大學生醫(yī)保，并按規(guī)定享受大學生醫(yī)療保險待遇，其在當?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保的普通門診定額報銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用，原戶籍地的居民醫(yī)保住院和特

12、病待遇中止。</p><p>　　大學生自2013年9月1日起至本學年度參保信息激活之前已產(chǎn)生住院費用（政策可報銷范圍內(nèi)）的解決辦法：一是在重慶市內(nèi)住院的，待參保信息激活后到就診醫(yī)院醫(yī)保部門申請反結(jié)算，直接報銷住院費用；二是在重慶市外住院的，待參保信息激活后將相關(guān)報銷資料交本校校醫(yī)院（或?qū)W校指定醫(yī)院）手工報銷。</p><p><b>　　七、醫(yī)療費用結(jié)算</b>&l

13、t;/p><p>　　（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌后，參保大學生在重慶市內(nèi)發(fā)生的住院費用，憑本人的居民身份證在就診醫(yī)院進行無卡結(jié)算。</p><p>　　（二）參保大學生在重慶市外發(fā)生的住院費用，先由個人全額墊付，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金報銷的費用，回校醫(yī)院手工報銷。對2013-2014學年度發(fā)生的醫(yī)藥費用，報銷截止時間為2014年11月底。</p><p>　?。ㄈ﹫?/p>

14、銷資料包括就醫(yī)所在地財政或地稅部門監(jiān)制的發(fā)票原件，加蓋鮮章的出院證、費用分類匯總明細清單、住院病歷復印件、大學生醫(yī)療保險市外住院申報表（見附件1），身份證復印件。</p><p><b>　　八、就診管理</b></p><p>　　參保大學生在沙坪壩區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和重慶市內(nèi)二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由本人自主選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。在重慶市內(nèi)非沙坪壩區(qū)三級定點醫(yī)