醫(yī)務(wù)室設(shè)置

1、中小學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦医ㄔO(shè)基本標(biāo)準(zhǔn),,,,衛(wèi)生（保?。┦?——定義、工作內(nèi)容,衛(wèi)生（保?。┦胰藛T配備要求,,,衛(wèi)生（保?。┦颐娣e及設(shè)備配置,,一、衛(wèi)生（保?。┦?——定義、工作內(nèi)容,1.衛(wèi)生室是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)學(xué)校預(yù)防保健、健康教育、常見病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)校衛(wèi)生日常檢

2、查工作，并為師生提供必要的醫(yī)療服務(wù)。,2.保健室是指未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)下開展學(xué)校預(yù)防保健、健康教育、常見病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)校衛(wèi)生日常檢查工作。3.寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室，非寄宿制學(xué)?？梢晫W(xué)校規(guī)模設(shè)立衛(wèi)生室或保健室。,二、衛(wèi)生（保健）室人員配備要求,1.寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。2.600名學(xué)生以下的

3、非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔(dān)任。3.衛(wèi)生技術(shù)人員和保健教師應(yīng)接受學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的合格證書。,三、衛(wèi)生（保健）室面積 及設(shè)備配置,1．衛(wèi)生室（1）衛(wèi)生室建筑面積應(yīng)大于40平方米，并有適應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)（診斷室、治療室）。,為便于學(xué)生就診，衛(wèi)生（保?。┦覒?yīng)設(shè)在位置較顯著的教學(xué)樓一樓。,（2）衛(wèi)生室應(yīng)具備以下基本設(shè)備：燈箱視力表、

4、杠桿式體重秤、身高坐高計(jì)、課桌椅測量尺、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳、注射器、敷料缸、方盤、鑷子、止血帶、藥品柜、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌鍋等。醫(yī)務(wù)室必須有流動水洗手設(shè)施。,藥品柜：（1）外用類：酒精、碘伏、雙氧水、生理鹽水、雷弗若爾；棉簽、藥棉、醫(yī)用紗布塊、醫(yī)用紗布、膠布、創(chuàng)可貼；云南白藥、云南白藥氣霧劑、紅花油；京萬紅藥膏、紅霉素藥膏等（2）急救類：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平腎上腺素注射

5、液、50%葡萄糖、醫(yī)用氧氣等。（3）呼吸系統(tǒng)類：感冒膠囊、白加黑、復(fù)方甘草片等。,（4）消化系統(tǒng)類：甲氧氯普胺、嗎丁啉、消旋山莨菪堿片、快胃片、雷尼替丁、健胃消食片等。（5）循環(huán)系統(tǒng)類：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平、復(fù)方降壓片等。（6）鎮(zhèn)痛類：氨酚咖匹林片、元胡止疼片、布洛芬、人工牛黃甲硝唑膠囊等。（7）抗感染類：復(fù)方新諾明、阿莫西林、頭孢氨芐、羅紅霉素、慶大霉素、左氧佛沙星、板藍(lán)根利巴韋林等。（8）氯霉素眼藥水、利巴韋林眼

6、藥水、紅霉素眼藥膏等。,資料柜：（共14項(xiàng)）1.文件及規(guī)章制度 上級文件 應(yīng)急預(yù)案 各項(xiàng)規(guī)章制度2.組織機(jī)構(gòu) 保護(hù)視力領(lǐng)導(dǎo)小組 愛衛(wèi)會領(lǐng)導(dǎo)小組 紅十字會領(lǐng)導(dǎo)小組等3.年度工作計(jì)劃與總結(jié),4.診療記錄 師生日常診療記錄 急重癥師生轉(zhuǎn)診記錄 突發(fā)事件

7、登記表5.報(bào)表記錄 學(xué)期初報(bào)表 學(xué)生晨檢記錄 學(xué)生因病缺課月報(bào)表,6.學(xué)生健康檔案 學(xué)生體檢表 學(xué)生體檢數(shù)據(jù)匯總 體弱學(xué)生登記表7.健康教育資料 健康教育課教案 衛(wèi)生保健宣傳資料8.藥品、器械的進(jìn)出以及報(bào)廢藥品登記表等9.常見病防控10.傳染病防控,11.控?zé)煿ぷ?2

8、.學(xué)校紅十字會工作13.衛(wèi)生監(jiān)督 教學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督14.食品衛(wèi)生 食品衛(wèi)生監(jiān)督 食品衛(wèi)生與膳食營養(yǎng)政策和措施,墻壁上懸掛各種制度法規(guī)和學(xué)生體檢分析圖,學(xué)校衛(wèi)生工作條例校醫(yī)職責(zé)學(xué)生健康管理制度學(xué)生傷害事故處理辦法學(xué)校常見病防治工作制度學(xué)校傳染病管理及報(bào)告制度,保護(hù)學(xué)生視力工作制度眼保健操制度學(xué)校食堂衛(wèi)生管理制度學(xué)校

9、公共場所及物品消毒制度學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督制度學(xué)校衛(wèi)生宣傳制度,晨檢及全日觀察制度因病缺勤病因追查與登記制度教室通風(fēng)制度預(yù)防接種證查驗(yàn)制度保護(hù)視力領(lǐng)導(dǎo)小組、愛衛(wèi)會領(lǐng)導(dǎo)小組、紅十字會領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)生體檢分析圖等,2．保健室（1）保健室建筑面積應(yīng)大于15平方米，并有適應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。（2）保健室應(yīng)具備以下基本設(shè)備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計(jì)、課桌椅測量尺、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、急救箱、壓舌板、觀察床、診察桌、

10、診察凳、止血帶、污物桶等。,,無菌技術(shù)的基本操作,,,,,無菌技術(shù)概念,無菌技術(shù)的操作原則,無菌技術(shù)基本操作法,一、無菌技術(shù)的定義,（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 （二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品 （三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域 （四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域

11、 （五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸,二、無菌技術(shù)的操作原則：,1、環(huán)境準(zhǔn)備：進(jìn)行無菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。操作前半小時須停止掃地、更換床單等工作，空氣清新，無塵埃。 2、工作人員：無菌操作前，操作人員要穿戴整潔，帽子須遮蓋全部頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻，并認(rèn)真徹底洗手（七步洗手法）,七步洗手法----1,掌心對掌心搓擦,七步洗手法----2,掌手心指對交手錯背搓擦,七步洗手法----3,手指交

12、錯掌心對掌心搓擦,七步洗手法----4,兩手互握互搓指背,七步洗手法----5,拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦,指心在掌心中摩擦,七步洗手法----6,七步洗手法----7,（7）摩擦手腕，然后徹底流水沖凈。 認(rèn)真揉搓雙手至少15s，范圍為雙手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處清洗干凈。,3. 在無菌操作時，必須明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)和無菌物品的概念。取 用無菌物品時應(yīng)用無菌持物鉗 / 鑷近距離夾取。不可跨越無菌區(qū)，防止無菌區(qū)

13、被污染 。無菌物品一經(jīng)取用即便未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。,4. 無菌物品必須與非無菌物品分開放置，標(biāo)志明顯，并存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，有效期一般為七天。無菌物品要有序擺放。按失效期先后順序擺放。物品疑有或已被污染，即不可使用應(yīng)予更換并重新滅菌。5.防治交叉感染：一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。,6.進(jìn)行無菌操作時，操作者應(yīng)面向無菌區(qū)域并與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上，操作過程中不可跨越無菌區(qū)，手不

14、可觸及無菌物。操作時不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。,三、無菌技術(shù)基本操作法,（一）無菌持物鉗的使用 （二）無菌容器的使用（三）無菌包的使用（四）鋪無菌盤（五）取用無菌溶液（六）戴無菌手套,（一）   無菌持物鉗的使用法 無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械，常有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。,無菌鉗的存放方法：一種方法:經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)，容器深度與鉗長度

15、比例適合，消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2，每個容器只能放置一把無菌持物鉗。無菌持物鉗筒及筒內(nèi)消毒液每周更換一次。另一種方法：是將滅菌后的無菌持物鉗存放在干燥無菌容器內(nèi)，4-6小時更換一 次，一旦污染隨時更換。,操作步驟： 1.洗手。 2.拿住持物鉗上端的兩個圓環(huán)或鑷子上1/3處，使持物鉗移到容器中央，保持垂直。,3.保持鉗端向下，捏緊鉗（鑷），使其尖端閉合在一起于垂直取出。 4.在容器上方滴盡消毒

16、液后再使用。 5.使用持物鉗時，保持鉗（鑷）尖端向下。 6.使用后，再捏緊持物鉗，使鉗子尖端閉合在一起然后垂直放入容器內(nèi)。,要點(diǎn)與說明：1.到遠(yuǎn)處夾取物品，應(yīng)將持物鉗連同容器一同搬移。2.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布。3.使用無菌持物鉗時，手不可觸及無菌持物鉗的浸泡部分。使用后立即放回原處。 4.不可甩動持物鉗，以免污染。5.無菌持物鉗不可尖端向上，避免消毒液倒流至手握處，再回流污染鉗(

17、鑷)尖。6.不可用手自鉗子上直接取物品。,（二）   無菌容器的使用法臨床常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等，用于盛放無菌物品。,操作步驟： 1 .洗手 2.以手提起容器蓋，保持蓋里向下，移開容器上方。 3.若需將蓋置桌上，則翻轉(zhuǎn)容器蓋，使蓋里向上。,4.從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，用無菌持物鉗先取出后立即蓋嚴(yán)。,5.取容器蓋，蓋口向下移至容器上方，再小心蓋上。,要點(diǎn)與說明： 1.打開無

18、菌容器時，容器蓋內(nèi)面朝上，或拿在手中。手持時托住底部，用畢蓋嚴(yán)。 2.從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣污染。 3.不能用手直接取無菌容器內(nèi)的物品，手僅能觸及容器外側(cè)。 4. 無菌容器打開后記錄開啟日期，時間。有效使用時間為24小時。,（三）   無菌包的使用操作步驟： 1.洗手。 2.檢查消毒日期。 3.檢查消毒指示帶。 4.將有效無菌包置于清潔，干燥，平坦的操作上。,

19、5.解開無菌包上的帶子，先把帶子卷好。然后將有帶子的一角置于遠(yuǎn)側(cè)。,6.以食指及拇指拿住包布角，將四角逐一打開。,7.用無菌鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備的無菌區(qū)內(nèi)。,8.包內(nèi)物品未一次用完按原折痕依次包蓋，綁帶橫向扎捆，注明開包日期及時間，二十四小時內(nèi)可再使用。如包內(nèi)物品污染，須重新滅菌。,要點(diǎn)與說明： 1.經(jīng)高壓滅菌的無菌物品，使用期限為七天。 2.消毒后化學(xué)指示帶出現(xiàn)黑色斜紋。 3.操作時手只可觸及包布外面，避免越過無菌

20、面。 4.如需取出全部敷料，則以一手從無菌包外抓住包內(nèi)敷料，另一手逐一拉下包布四角并握在手中，在離無菌區(qū)外15cm高度將敷料置入無菌區(qū)。,（四）無菌盤的準(zhǔn)備將無菌治療巾鋪在清潔、干燥治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置 無菌物品，以供治療之用。,操作步驟： 1.洗手 2.用無菌持物鉗從無菌包中夾取一條無菌治療巾放于治療盤中。 3.按要求還原包好無菌包。 4.雙手捏住無菌巾中部的外面輕輕的抖開，橫鋪于治療盤上。,5.將上層

21、折成扇形，邊緣向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)。 6.放入無菌物品后，將上層蓋上，上下層邊緣對齊，將開口處向上折兩次。兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。 7.準(zhǔn)備好的無菌盤若不能立即使用應(yīng)注明鋪盤時間，在四小時內(nèi)使用。,要點(diǎn)與說明： 1.無菌巾放的位置恰當(dāng) ，放入無菌物品后上下兩層的邊緣能對齊。 2.無菌巾上物品放置有序，使用方便。 3.夾取放置無菌物品時，手臂沒有跨過無菌面。 4.操作中無菌巾內(nèi)面沒

22、有被污染。 5.無菌巾未被無菌液體打濕。,（五）取無菌溶液法 溶液密封包裝，經(jīng)滅菌后未被污染的溶液。,操作步驟： 1.取用時先擦凈瓶身。洗手。 2.核對：標(biāo)簽名稱、濃度、滅菌日期；檢查瓶口包裝是否松動；藥液有無變質(zhì)，沉淀。 3.啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)將瓶塞邊緣向上翻起，再拉出瓶塞。,4.將標(biāo)簽握在手心拿起瓶子，倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處按需要倒入無菌溶液。 5.由

23、無菌到有菌消毒瓶口、瓶頸后翻轉(zhuǎn)膠塞。注明日期及時間，已打開過的溶液可保存24小時。,要點(diǎn)與說明： 1.開蓋時手盡量少接觸膠塞其他部分，并不得接觸瓶口 。 2.倒溶液時不引起水珠四濺。 3.標(biāo)簽不浸濕。 4.蓋回膠塞時，手指接觸處對準(zhǔn)標(biāo)簽。,（六）戴無菌手套,操作步驟：1、查看無菌手套：展開無菌手套包，一手掀起手套袋開口處查看袋中手套的擺放，將手套反褶部分移到近身處。 2、提取手套：兩手同時掀起手套開口處，分別捏住

24、兩只手套的反褶部分（手套內(nèi)面）向前向上一次性取出兩只手套。,3、戴手套：一只手提取兩只手套的反褶部分（手套內(nèi)面），另一只手五指并攏，伸入至手套指根部，再張開五指對準(zhǔn)手套五指戴上。再用帶好手套的手四指并攏插入另一手套的反褶內(nèi)面（手套外面），分別用食、小指支撐手套反褶內(nèi)面撓、尺兩側(cè)頂端，未戴手套的手對準(zhǔn)手套的手指插入手套內(nèi)；將手套的反折部翻上套在工作服袖口或手術(shù)衣袖口上。,,要點(diǎn)與說明： 1、戴手套之前必須洗手 2、未