天津市水痘疫苗納入免疫規(guī)劃

1、天津市水痘疫苗納入免疫規(guī)劃工作培訓(xùn)會(huì),塘沽疾病預(yù)防控制中心2017.4.20,主要內(nèi)容水痘疫苗納入免疫規(guī)劃背景天津市納水痘疫苗入免疫規(guī)劃實(shí)施方案風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),背 景,2016年10月，市衛(wèi)生計(jì)生委將首劑水痘疫苗接種納入天津市免疫規(guī)劃作為2017年20項(xiàng)民心工程項(xiàng)目進(jìn)行推薦,病原：由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）傳染源：病人是唯一的傳染源傳播途徑：飛沫、直接接觸易感者

2、：均可感染 成人感染癥狀較重潛伏期：2～3周，一般為14～16天傳染期：發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離期：皰疹全部結(jié)痂為止，或病后14天一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā),4,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃背景-疾病,起病：發(fā)熱、全身不適，食欲不振1-2日出現(xiàn)皮疹：軀干→頭部→四肢皮疹呈向心分布，以軀干為多形態(tài)：紅色斑丘疹→橢圓型水滴樣小水泡，周?chē)t暈→水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰破潰→結(jié)痂結(jié)痂后一般1-2周脫落痊愈后不會(huì)再得水痘，再

3、發(fā)病帶狀皰疹,5,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃背景-疾病,2006 -2010 年全國(guó)平均報(bào)告發(fā)病率分別12.04/10萬(wàn)、20.6 /10萬(wàn)、23.8/10萬(wàn)、24.1/10萬(wàn)和24.3 /10萬(wàn)2012～2016年9月，天津市共報(bào)告水痘病例30576例，年平均發(fā)病率為42.04/10 萬(wàn)共報(bào)告水痘暴發(fā)疫情 31起，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總起數(shù)的26.05%暴發(fā)疫情均發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，報(bào)告病例759例水痘暴發(fā)疫情呈現(xiàn)起數(shù)多，疫情持續(xù)時(shí)

4、間長(zhǎng),6,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃背景-疫情,1984年，水痘減毒活疫苗首先在德國(guó)和瑞典獲得批準(zhǔn)上市接種1劑水痘疫苗的保護(hù)率估計(jì)為80％～85％接種2劑10年后的保護(hù)率為98.3％，高于接種1劑的保護(hù)率截止到2006年底，美國(guó)5500萬(wàn)劑水痘疫苗嚴(yán)重不良事件報(bào)告率僅為2.6／10萬(wàn)劑， 2015年，天津市接種水痘疫苗161228支異常反應(yīng)11例天津1999年引入，2010年-2014年出生兒童第一劑接種率在81%-86%之間201

5、4年推薦2劑次免疫程序,7,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃背景-疫苗,工作目標(biāo)降低水痘發(fā)病率，控制水痘暴發(fā)疫情及因水痘暴發(fā)引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作指標(biāo)以街(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))為單位兒童2劑水痘疫苗接種率達(dá)到95%以上,8,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,實(shí)施時(shí)間：自2017年5月1日范圍實(shí)施：全市16個(gè)區(qū)接種對(duì)象：天津市行政區(qū)域內(nèi)常住的2016年5月1日之后出生的適齡兒童,9,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,使用疫苗：凍干水痘減毒活疫苗（統(tǒng)一招標(biāo)采

6、購(gòu)），水痘疫苗均為OKa株制劑，水痘病毒含量不低于3.3lgPFU免疫程序：滿(mǎn)12月齡接種第1劑，滿(mǎn)4周歲接種第2劑；2劑次接種至少間隔4周應(yīng)急接種：發(fā)生暴發(fā)疫情后，水痘患者周?chē)囊赘姓邞?yīng)開(kāi)展應(yīng)急接種，建議5天內(nèi)完成接種原則：“知情、免費(fèi)”,10,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,接種方法：每人次劑量0.5 ml，于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射接種禁忌對(duì)疫苗的成分過(guò)敏者嚴(yán)重疾病患者、發(fā)熱者免疫缺陷患者、免疫功能低下或正在接受免

7、疫抑制治療者妊娠期婦女疫苗說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注的其他禁忌,11,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,其他疫苗的相互作用水痘疫苗可與其他免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種，兩種及以上注射類(lèi)疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種水痘疫苗與其他免疫規(guī)劃使用的注射類(lèi)減毒活疫苗，如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種水痘疫苗與其他種類(lèi)免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗接種間隔不做限制如果和第二類(lèi)疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先

8、保證水痘疫苗的接種,12,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,接種率監(jiān)測(cè)與評(píng)估接種水痘疫苗后記入兒童預(yù)防接種證，錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，納入常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估水痘疫苗接種AEFI納入常規(guī)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告、調(diào)查診斷和處置等工作開(kāi)展水痘疫苗納入免疫規(guī)劃AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè),13,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,水痘疫苗管理按照一類(lèi)疫苗計(jì)劃、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用，并納入考核嚴(yán)禁將一類(lèi)水痘疫苗用于二類(lèi)疫苗收費(fèi)接

9、種不得推薦納入免疫規(guī)劃適齡兒童接種二類(lèi)水痘疫苗,14,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃技術(shù)方案,水痘是如何傳染的？答：通過(guò)呼吸道飛沫如咳嗽、打噴嚏傳播，也可因?yàn)橹苯咏佑|水痘皰疹液以及被病毒污染的用具等而感染得了水痘很可怕嗎？答：水痘是一種自限性疾病，一般10天左右就會(huì)痊愈。但是成人和嬰兒病情較重，易并發(fā)水痘肺炎。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡兒童和學(xué)生得了水痘，應(yīng)隔離多長(zhǎng)時(shí)間再?gòu)?fù)課？答：從發(fā)病之

10、日起，至少應(yīng)居家隔離14天或至全部皰疹結(jié)痂脫落。,15,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),水痘就是帶狀皰疹嗎？答：不是，水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的兩種疾病。水痘是人首次感染病毒后引起的急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身皰疹。帶狀皰疹是患水痘痊愈后，部分病毒潛伏于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力低下的時(shí)候，潛伏的病毒再次激活所引起疾病，表現(xiàn)為延神經(jīng)分布的皰疹，疼痛，胸腹、腰部和面部多見(jiàn)，以

11、后常伴有持續(xù)局部神經(jīng)疼痛水痘皰疹退后會(huì)留疤嗎？答：一般不會(huì)留疤痕。但若病中反復(fù)搔抓水皰，引起破潰，造成細(xì)菌感染，就可能會(huì)留有疤痕,16,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),水痘疫苗有必要打嗎？答：有必要，因?yàn)樗粋魅拘詷O強(qiáng)，在幼兒園、學(xué)校等兒童集中的場(chǎng)所，一旦有一人發(fā)病，就會(huì)傳染其他的兒童。接種水痘疫苗后身體能夠產(chǎn)生抵抗水痘病毒的抗體，抗體能夠消滅侵入體內(nèi)的水痘病毒，保護(hù)身體不受傷害水痘疫苗能預(yù)防帶狀皰疹嗎？答：如果沒(méi)

12、有感染過(guò)水痘，接種水痘疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹水痘疫苗可靠嗎？答：水痘疫苗自1997年在我國(guó)上市使用，為二類(lèi)疫苗自愿自費(fèi)接種，已有20年的使用歷史,17,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),我市為什么要將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃？答：水痘傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)，危害健康，根據(jù)疫情分析顯示，我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件中約四分之一是由水痘引起的，將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃能進(jìn)一步提高接種率，有效降低水痘疾病發(fā)病率，控制水痘暴發(fā)疫情及因水痘暴發(fā)引

13、起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保護(hù)兒童的健康安全。免費(fèi)接種的水痘疫苗來(lái)源是否可靠？答：免費(fèi)接種的水痘疫苗是由政府出資統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的疫苗，并由專(zhuān)業(yè)的配送企業(yè)按照國(guó)家冷鏈要求配送到各個(gè)預(yù)防接種單位，可以放心接種。,18,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),2017年5月1日后所有兒童都可以免費(fèi)接種水痘疫苗嗎？答：不是所有兒童，免費(fèi)的人群是2016年5月1日之后出生的孩子，滿(mǎn)12月齡時(shí)免費(fèi)接種水痘疫苗第1劑，這些孩子滿(mǎn)4周歲時(shí)免費(fèi)接種水

14、痘疫苗第2劑。為什么只有2016年5月1日之后出生的孩子才能享受免費(fèi)水痘疫苗？答：目前，我市是全國(guó)首個(gè)實(shí)施水痘疫苗免費(fèi)接種的省份，市政府高度重視，投入巨大，但由于水痘疫苗招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格較高，不可能覆蓋全部1歲以上兒童，只能參照“疫苗納入國(guó)際慣例”來(lái)劃定接種對(duì)象范圍。,19,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),媒體公布2017年5月1日水痘疫苗納入免疫規(guī)劃，現(xiàn)在接種單位為什么還沒(méi)有開(kāi)始接種，什么時(shí)間正式啟動(dòng)？答：2017年5月

15、1日后，全市正式啟動(dòng)，各接種單位開(kāi)始進(jìn)行統(tǒng)計(jì)預(yù)約工作2016年5月1日以后出生的滿(mǎn)一周歲的兒童什么時(shí)間可以免費(fèi)接種水痘疫苗？答：按照接種程序，2016年5月1日以后出生的滿(mǎn)一周歲的兒童，在疫苗配送到位后陸續(xù)安排接種,20,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),已享受免費(fèi)接種政策的兒童不按時(shí)接種，會(huì)有什么影響？答：不按時(shí)接種，會(huì)增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，另外在兒童入托、入園、入學(xué)時(shí)要查驗(yàn)接種證，如果漏種了水痘疫苗，到時(shí)候還需要去補(bǔ)種

16、，以預(yù)防傳染病在學(xué)校、幼兒園暴發(fā)流行不能享受免費(fèi)水痘疫苗的兒童怎么辦？答:可自愿接種自費(fèi)水痘疫苗。在2016年底市政府投入200萬(wàn)元將自費(fèi)疫苗按照國(guó)家冷鏈要求配送到各個(gè)預(yù)防接種單位，并組織相關(guān)機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購(gòu)了自費(fèi)水痘疫苗，以保證廣大兒童能夠及時(shí)接種到安全有效的自費(fèi)水痘疫苗,21,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),自費(fèi)水痘疫苗按照什么程序接種？答：滿(mǎn)1歲的兒童均可接種，推薦第一劑次接種后3年再接種第二劑次。為什么孩子1歲時(shí)

17、打了水痘疫苗，4歲時(shí)還要再打？答：接種水痘疫苗后產(chǎn)生的抗體隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸降低，當(dāng)身體內(nèi)抗體濃度降低時(shí)，通過(guò)再次接種可提升抗體水平，以抵抗水痘病毒的侵襲。為什么一定要按免疫程序進(jìn)行疫苗接種？ 答：不同的疫苗，有不同的免疫程序，免疫程序包括疫苗接種起始時(shí)間、接種劑次及不同劑次之間的間隔，這是根據(jù)臨床試驗(yàn)和多年科學(xué)實(shí)踐而制定的。只有按照免疫程序接種，才能達(dá)到最佳免疫效果。,22,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),水痘疫

18、苗的接種方法是什么？答：每人次劑量0.5 ml，于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射。水痘疫苗可以和其他疫苗同時(shí)接種嗎？如果不能，應(yīng)該間隔多久？答：可以和其它疫苗同時(shí)接種。如果沒(méi)有同時(shí)接種，與滅活疫苗之間的接種沒(méi)有間隔限制，與另一種注射用減毒活疫苗接種應(yīng)至少間隔1個(gè)月。接種水痘疫苗后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能產(chǎn)生免疫力？答：接種水痘疫苗后約1～2周才能產(chǎn)生有效的免疫力，因此，在達(dá)到接種起始年齡后，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子接種。,23,水痘疫苗納入免疫

19、規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),不同制造商生產(chǎn)的水痘疫苗可以替代使用嗎？答：可以。不同廠(chǎng)家的疫苗都是經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)檢測(cè)合格的，效果和安全性沒(méi)有明顯差別。孩子接種水痘疫苗前需要做好哪些準(zhǔn)備？答：帶上預(yù)防接種證和接種告知書(shū)；給孩子換上柔軟寬大的衣服，以便挽袖子接種疫苗，也不會(huì)摩擦接種部位的皮膚。孩子接種水痘疫苗前應(yīng)該主動(dòng)向接種醫(yī)生提供哪些信息？答：近期兒童健康狀況、過(guò)敏史；疾病史、既往接種疫苗的反應(yīng)情況以及近期用藥情況。,24,水痘

20、疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),孩子接種水痘疫苗后有哪些注意事項(xiàng)？答：需要在接種單位留觀30分鐘，沒(méi)有異常才能離開(kāi)；回家后適當(dāng)關(guān)注一下孩子的體溫、精神狀況、接種部位變化以及其他異常情況。為什么接種水痘疫苗后要留觀30分鐘？答：接種疫苗以后，個(gè)別孩子可能發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)，且多發(fā)生在接種后30分鐘之內(nèi)。因此，為及時(shí)救治，需要在接種門(mén)診至少觀察30分鐘。,25,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),接種了水痘疫苗為什么還得

21、水痘？答：預(yù)防接種是控制疫苗針對(duì)傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段，但成功率并非是100%。由于受種者個(gè)人的特殊原因，如身體虛弱、體質(zhì)較差、免疫力低下等原因均可導(dǎo)致免疫失敗，但接種疫苗者即使發(fā)病相對(duì)于不接種疫苗者，也會(huì)大大減輕患病后的臨床癥狀；而且這種情況大多發(fā)生在只接種一劑次水痘疫苗的兒童，如果能保證兩劑次疫苗接種則發(fā)生的可能性極低了。接種水痘疫苗有哪些禁忌證？答：對(duì)疫苗的成分過(guò)敏者；嚴(yán)重疾病患者、免疫缺陷患者、免疫功能低下或正在接受免

22、疫抑制治療者、疫苗說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注的其他禁忌者。發(fā)熱或急性疾病期患者，暫時(shí)不要接種疫苗，待病情穩(wěn)定或痊愈后再考慮接種。,26,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),水痘疫苗有哪些不良反應(yīng)？答：接種疫苗后一般無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)人可有短暫一過(guò)性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無(wú)需治療會(huì)自行消退，注意多飲水、多休息，個(gè)別超過(guò)38.5℃或發(fā)熱持續(xù)2天以上者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)可對(duì)癥治療。如若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)后，如何確定是否和疫苗有關(guān)？答：接種后

23、出現(xiàn)的癥狀是否與疫苗有關(guān)，應(yīng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）下發(fā)的《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》，由所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查診斷，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人均不能診斷發(fā)生的癥狀和接種疫苗是否有關(guān)。,27,水痘疫苗納入免疫規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)溝通常見(jiàn)問(wèn)題口徑庫(kù),4.25宣傳活動(dòng)部署——宣傳周,活動(dòng)時(shí)間： 2017年4月24-30日。宣傳口號(hào)：規(guī)范接種疫苗 共建健康中國(guó)宣傳內(nèi)容：圍繞2017年全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳主題，重點(diǎn)結(jié)合我市水痘疫苗納

24、入天津市免疫規(guī)劃工作，廣泛開(kāi)展預(yù)防接種相關(guān)工作的宣傳，包括國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的政策、免疫程序、接種疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的意義、免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)、免疫規(guī)劃實(shí)施來(lái)取得的成績(jī)、二類(lèi)疫苗新政、水痘納入免疫規(guī)劃等。宣傳形式：根據(jù)轄區(qū)的實(shí)際情況創(chuàng)新宣傳形式，開(kāi)展形式多樣、群眾易于接受的宣傳，使預(yù)防接種知識(shí)深入人心。（利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、主題活動(dòng)等）總結(jié)報(bào)送：5月5日前將報(bào)表、總結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)照片發(fā)至tgjmbb@163.com,4.25宣傳活動(dòng)部